肺氣腫通過規(guī)范治療可以控制病情發(fā)展并改善癥狀,但已形成的肺結(jié)構(gòu)破壞不可逆。治療目標(biāo)以延緩疾病進(jìn)展、緩解癥狀為主。
肺氣腫早期通過戒煙、避免空氣污染、接種疫苗等措施可顯著減緩病情惡化。支氣管擴(kuò)張劑如異丙托溴銨氣霧劑、沙丁胺醇吸入劑能緩解氣道阻塞,糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑可減輕炎癥反應(yīng)。對于嚴(yán)重低氧血癥患者,長期家庭氧療能提高生存率。肺康復(fù)訓(xùn)練包括呼吸肌鍛煉、有氧運(yùn)動等可改善肺功能和生活質(zhì)量。終末期患者評估后可能需肺減容手術(shù)或肺移植。
合并慢性支氣管炎急性加重時需抗生素治療,但無法逆轉(zhuǎn)肺氣腫本身。部分患者因基因缺陷導(dǎo)致α-1抗胰蛋白酶缺乏,需針對性補(bǔ)充蛋白酶抑制劑。繼發(fā)肺動脈高壓者需使用血管擴(kuò)張藥物,但治療效果有限。晚期患者易出現(xiàn)呼吸衰竭、肺心病等嚴(yán)重并發(fā)癥,此時以姑息治療為主。
肺氣腫患者需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙,霧霾天氣減少外出或佩戴N95口罩。冬季前接種流感疫苗和肺炎疫苗,預(yù)防呼吸道感染。飲食采用高蛋白、高熱量模式,少量多餐避免飽脹影響呼吸。根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行腹式呼吸、縮唇呼吸等訓(xùn)練,適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動。定期復(fù)查肺功能,出現(xiàn)咳痰增多、氣促加重時及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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