肺氣腫患者通過(guò)規(guī)范治療可以控制病情進(jìn)展并改善生活質(zhì)量,但已形成的肺結(jié)構(gòu)損傷通常不可逆。肺氣腫的治療目標(biāo)主要有延緩肺功能下降、緩解癥狀、減少急性加重、提高活動(dòng)耐力。
早期診斷和長(zhǎng)期規(guī)范管理是改善預(yù)后的關(guān)鍵。穩(wěn)定期治療以支氣管擴(kuò)張劑為核心,如異丙托溴銨氣霧劑、沙丁胺醇吸入溶液等可緩解氣道阻塞,糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑用于合并氣道高反應(yīng)者。氧療適用于靜息狀態(tài)下血氧分壓低于60毫米汞柱的患者,每日使用15小時(shí)以上可延長(zhǎng)生存期。肺康復(fù)訓(xùn)練包括呼吸肌鍛煉、有氧運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)支持,能顯著提升運(yùn)動(dòng)耐量。對(duì)于局限性肺氣腫且肺功能?chē)?yán)重受損者,外科肺減容術(shù)或支氣管內(nèi)活瓣置入術(shù)可能獲益。
急性加重期需及時(shí)識(shí)別誘因并強(qiáng)化治療。細(xì)菌感染誘發(fā)時(shí)需使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素,痰液引流困難者可聯(lián)合氨溴索口服溶液祛痰。嚴(yán)重呼吸衰竭患者可能需要無(wú)創(chuàng)通氣支持。戒煙是貫穿始終的基礎(chǔ)措施,繼續(xù)吸煙會(huì)加速肺功能惡化。避免接觸粉塵、冷空氣等刺激因素,接種流感疫苗和肺炎疫苗有助于預(yù)防感染。保持適度活動(dòng)并控制合并癥如心血管疾病,對(duì)維持整體健康至關(guān)重要。
肺氣腫患者需建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃,定期評(píng)估肺功能變化。雖然現(xiàn)有醫(yī)療手段無(wú)法完全修復(fù)受損肺泡,但通過(guò)綜合干預(yù)多數(shù)患者能獲得癥狀緩解。日常注意保暖防感冒,采用腹式呼吸和縮唇呼吸技巧,飲食宜高蛋白、適量碳水化合物,分次少量進(jìn)食避免飽脹影響呼吸。出現(xiàn)咳嗽加劇、痰量增多或氣促加重時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)。
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