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心臟時(shí)痛時(shí)不痛是什么引起的

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龔新宇 副主任醫(yī)師去掛號

三甲中日友好醫(yī)院心血管內(nèi)科

心臟時(shí)痛時(shí)不痛可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心律失常、心臟神經(jīng)官能癥、心肌炎、主動(dòng)脈夾層等原因引起，通常表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛、心悸、呼吸困難、頭暈、乏力等癥狀。

一、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病可能與冠狀動(dòng)脈內(nèi)脂質(zhì)沉積形成斑塊、高血壓導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心前區(qū)壓榨性疼痛、活動(dòng)后氣促、胸悶等癥狀。該病可通過冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)等手術(shù)方式治療，也可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物進(jìn)行干預(yù)。

二、心律失常

心律失?？赡芘c心肌細(xì)胞自律性異常、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)功能障礙等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、心跳漏搏感、頭暈、眼前發(fā)黑等癥狀。該病可通過導(dǎo)管射頻消融術(shù)、心臟起搏器植入術(shù)等手術(shù)方式治療，也可遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片等藥物進(jìn)行干預(yù)。

三、心臟神經(jīng)官能癥

心臟神經(jīng)官能癥可能與長期精神緊張、焦慮、自主神經(jīng)功能紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心前區(qū)針刺樣疼痛、呼吸不暢、失眠、多汗等癥狀。該病屬于功能性問題，治療以心理疏導(dǎo)、生活方式調(diào)整為主，如進(jìn)行放松訓(xùn)練、保證規(guī)律作息，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用谷維素片、鹽酸帕羅西汀片、勞拉西泮片等藥物輔助改善神經(jīng)功能。

四、心肌炎

心肌炎可能與病毒感染、自身免疫反應(yīng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸痛、發(fā)熱、全身酸痛、極度疲乏等癥狀。該病需積極治療原發(fā)感染，并遵醫(yī)囑使用輔酶Q10膠囊、維生素C片等營養(yǎng)心肌，同時(shí)可使用馬來酸依那普利片、酒石酸美托洛爾片等藥物控制心臟負(fù)荷，防止心力衰竭。

五、主動(dòng)脈夾層

主動(dòng)脈夾層可能與主動(dòng)脈中層退行性變、長期未控制的高血壓導(dǎo)致血管壁撕裂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈胸背部撕裂樣疼痛、血壓異常、肢體脈搏不對稱等癥狀。該病屬于急危重癥，需立即就醫(yī)，治療方式包括急診主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)、人工血管置換術(shù)等手術(shù)，并需嚴(yán)格使用硝苯地平控釋片、鹽酸烏拉地爾注射液等藥物控制血壓。

出現(xiàn)心臟時(shí)痛時(shí)不痛的癥狀，應(yīng)立即停止活動(dòng)并休息，若疼痛持續(xù)不緩解或伴有大汗、面色蒼白、暈厥等表現(xiàn)，須立即撥打急救電話。日常應(yīng)注意保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累與劇烈運(yùn)動(dòng)，飲食上選擇低鹽、低脂、易消化的食物，戒煙限酒，并定期監(jiān)測血壓、心率。在明確診斷前，切勿自行服用止痛藥物或硝酸甘油，以免掩蓋或加重病情。建議及時(shí)前往心血管內(nèi)科就診，完善心電圖、心臟超聲、冠狀動(dòng)脈造影等檢查，由專業(yè)醫(yī)生制定個(gè)體化治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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