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腦血栓如何鑒別診斷

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腦血栓的鑒別診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)綜合分析，主要需與腦栓塞、短暫性腦缺血發(fā)作、腦出血、顱內(nèi)占位性病變等疾病區(qū)分。

腦血栓患者通常表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、失語(yǔ)或意識(shí)障礙，癥狀多在安靜狀態(tài)下逐漸進(jìn)展。頭部CT在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)可能無(wú)明顯異常，但MRI彌散加權(quán)成像可早期顯示缺血病灶。腦脊液檢查通常無(wú)紅細(xì)胞，可與腦出血鑒別。腦栓塞起病更急驟，常伴心房顫動(dòng)等心臟病史，CT顯示梗死灶形態(tài)更不規(guī)則。短暫性腦缺血發(fā)作癥狀相似但持續(xù)時(shí)間短于24小時(shí)，影像學(xué)無(wú)責(zé)任病灶。腦出血患者頭痛嘔吐更劇烈，CT可見(jiàn)高密度血腫影。顱內(nèi)腫瘤多呈漸進(jìn)性病程，增強(qiáng)MRI可見(jiàn)占位效應(yīng)及異常強(qiáng)化。

對(duì)于疑似腦血栓患者，建議完善頸部血管超聲評(píng)估動(dòng)脈狹窄程度，進(jìn)行心電圖和心臟超聲排查心源性栓塞因素。血糖血脂檢測(cè)有助于明確基礎(chǔ)病因。存在溶栓指征時(shí)應(yīng)盡快進(jìn)行阿替普酶靜脈溶栓治療，錯(cuò)過(guò)時(shí)間窗者可考慮阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片抗血小板聚集。恢復(fù)期需監(jiān)測(cè)血壓血糖，堅(jiān)持服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)早期介入，包括肢體功能鍛煉和語(yǔ)言訓(xùn)練，預(yù)防深靜脈血栓形成等并發(fā)癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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