斜視眼可通過(guò)佩戴矯正眼鏡、視覺(jué)訓(xùn)練、注射肉毒素、佩戴三棱鏡、手術(shù)治療等方式矯正。斜視通常由屈光不正、眼外肌功能異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素引起。
屈光不正性斜視可通過(guò)驗(yàn)光配鏡矯正。近視、遠(yuǎn)視或散光患者需佩戴合適度數(shù)的眼鏡,部分內(nèi)斜視兒童通過(guò)遠(yuǎn)視鏡片可減少調(diào)節(jié)性集合。需每半年復(fù)查視力,及時(shí)調(diào)整鏡片度數(shù)??蚣苎坨R需全天佩戴,避免頻繁摘戴影響效果。
集合功能不足導(dǎo)致的外斜視可采用鉛筆移近法等訓(xùn)練。每天重復(fù)進(jìn)行眼球運(yùn)動(dòng)練習(xí),如交替注視遠(yuǎn)近目標(biāo),增強(qiáng)雙眼協(xié)調(diào)能力。訓(xùn)練需持續(xù)3-6個(gè)月,配合紅綠濾光片等工具效果更佳。適用于輕度間歇性斜視患者。
肉毒桿菌毒素可暫時(shí)麻痹過(guò)度收縮的眼外肌。在肌電圖引導(dǎo)下精準(zhǔn)注射,2-3天后起效,維持3-6個(gè)月。需每季度重復(fù)注射,可能出現(xiàn)短暫復(fù)視或眼瞼下垂。適用于急性麻痹性斜視或術(shù)前評(píng)估。
三棱鏡通過(guò)光線(xiàn)折射改變物像位置。壓貼三棱鏡可直接貼在鏡片上,適合小角度斜視。需根據(jù)斜視度選擇棱鏡度數(shù),每增加1個(gè)棱鏡度可矯正約2度偏斜。長(zhǎng)期佩戴可能引起適應(yīng)性調(diào)節(jié)功能下降。
眼外肌縮短或后退術(shù)可永久調(diào)整肌肉張力。常用術(shù)式包括內(nèi)直肌后徙術(shù)、外直肌縮短術(shù)等,全麻下進(jìn)行,術(shù)后1周拆線(xiàn)。可能出現(xiàn)矯正不足或過(guò)矯,二次手術(shù)概率約20%。適用于大角度斜視或保守治療無(wú)效者。
斜視矯正后需定期復(fù)查視力及眼位,兒童每3個(gè)月檢查一次。日常避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼,保持閱讀距離30厘米以上。均衡攝入富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物,避免挑食導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。出現(xiàn)復(fù)視或頭痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,不可自行調(diào)整眼鏡度數(shù)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染,避免揉眼或劇烈運(yùn)動(dòng)。
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