結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移后期癥狀主要有肝區(qū)疼痛、黃疸、腹水、消瘦乏力、發(fā)熱等。結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移屬于惡性腫瘤晚期表現(xiàn)，通常提示病情進(jìn)展嚴(yán)重。
1、肝區(qū)疼痛
肝臟被膜受腫瘤牽拉或侵犯時可出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛，疼痛多位于右上腹，可能向右肩背部放射。隨著腫瘤增大，疼痛程度逐漸加重，夜間更為明顯。這種疼痛通常對普通止痛藥物反應(yīng)較差，需使用阿片類鎮(zhèn)痛藥如鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等控制癥狀。
2、黃疸
腫瘤壓迫膽管或廣泛浸潤肝實質(zhì)時，會導(dǎo)致膽汁排泄障礙，表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、小便深黃及陶土樣大便。血清膽紅素水平顯著升高，可能伴有皮膚瘙癢。這種情況往往需要經(jīng)皮肝穿刺膽道引流或支架置入緩解梗阻。
3、腹水
門靜脈受壓或低蛋白血癥可引起腹腔積液，腹部膨隆明顯，嚴(yán)重時影響呼吸和進(jìn)食。查體可見移動性濁音陽性，超聲檢查可明確腹水量。治療包括限鹽利尿、補(bǔ)充人血白蛋白，必要時行腹腔穿刺引流。
4、消瘦乏力
腫瘤消耗及進(jìn)食減少導(dǎo)致體重急劇下降，肌肉萎縮明顯，患者常感極度疲乏。這與腫瘤壞死因子大量釋放引起的惡病質(zhì)有關(guān)，營養(yǎng)支持治療可選用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑、脂肪乳注射液等，但改善有限。
5、發(fā)熱
多為腫瘤熱或合并感染所致，體溫波動在38℃左右，抗菌藥物治療效果不佳。腫瘤熱與腫瘤組織壞死釋放致熱原有關(guān)，可使用萘普生鈉片等非甾體抗炎藥對癥處理。如合并感染需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素。
結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移后期患者需特別注意營養(yǎng)支持，可少量多餐進(jìn)食高蛋白、高熱量食物如雞蛋羹、魚肉泥等。保持皮膚清潔預(yù)防壓瘡，每日進(jìn)行適度肢體活動防止血栓形成。疼痛管理應(yīng)遵循三階梯止痛原則，家屬需密切觀察患者意識狀態(tài)及排便情況。建議定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能等指標(biāo)，及時處理并發(fā)癥。晚期患者可考慮參與舒緩療護(hù)項目，提高生存質(zhì)量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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