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尿路感染的致病菌

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尿路感染的致病菌主要有大腸埃希菌、糞腸球菌、肺炎克雷伯菌、變形桿菌、金黃色葡萄球菌等。

一、大腸埃希菌

大腸埃希菌是尿路感染最常見(jiàn)的致病菌，約占社區(qū)獲得性感染的絕大多數(shù)比例。該菌屬于腸道正常菌群，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降或尿道防御機(jī)制受損時(shí)，可通過(guò)尿道口逆行感染膀胱和腎臟。感染后典型癥狀包括尿頻尿急和排尿灼痛，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)血尿或腰部脹痛。臨床常使用左氧氟沙星片、呋喃妥因腸溶片、頭孢克肟分散片等藥物進(jìn)行抗感染治療，患者需遵醫(yī)囑完成全程用藥。

二、糞腸球菌

糞腸球菌常見(jiàn)于醫(yī)院內(nèi)獲得性尿路感染，易在留置導(dǎo)尿管或長(zhǎng)期使用廣譜抗生素的患者中繁殖。該菌能形成生物膜，對(duì)多種抗生素具有天然耐藥性，感染后可能引起持續(xù)性發(fā)熱和尿液渾濁。治療需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素，如氨芐西林膠囊、哌拉西林他唑巴坦鈉注射液等，同時(shí)需加強(qiáng)會(huì)陰部清潔護(hù)理。

三、肺炎克雷伯菌

肺炎克雷伯菌多見(jiàn)于合并糖尿病或泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常的患者，其莢膜多糖可增強(qiáng)細(xì)菌侵襲力。感染特征為尿液異味加重和排尿困難，部分患者可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱等全身癥狀。臨床常用頭孢曲松鈉注射液、厄他培南注射液等碳青霉烯類藥物治療，患者需嚴(yán)格控制血糖水平以輔助感染控制。

四、變形桿菌

變形桿菌具有尿素酶分解能力，可使尿液堿化并促進(jìn)磷酸銨鎂結(jié)晶形成，增加結(jié)石發(fā)生概率。典型表現(xiàn)為腰痛放射至?xí)幉亢烷g歇性排尿中斷，尿液鏡檢可見(jiàn)結(jié)晶沉積。治療可選用阿米卡星注射液、頭孢哌酮舒巴坦鈉等藥物，對(duì)于合并結(jié)石者可能需配合體外沖擊波碎石治療。

五、金黃色葡萄球菌

金黃色葡萄球菌引起的尿路感染多繼發(fā)于血行播散，常見(jiàn)于敗血癥或心內(nèi)膜炎患者。臨床特點(diǎn)為突發(fā)高熱伴膿尿，尿培養(yǎng)可見(jiàn)革蘭陽(yáng)性球菌聚集。該菌可能產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶，宜根據(jù)藥敏結(jié)果選用苯唑西林膠囊、萬(wàn)古霉素注射液等藥物，同時(shí)需處理原發(fā)感染病灶。

預(yù)防尿路感染需保持每日飲水2000毫升以上促進(jìn)細(xì)菌沖刷，避免憋尿及過(guò)度使用消毒洗液清潔會(huì)陰。建議穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)衣，性活動(dòng)后及時(shí)排尿。對(duì)于反復(fù)感染者可遵醫(yī)囑使用蔓越莓補(bǔ)充劑，糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖。出現(xiàn)排尿異常或腰部不適時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行尿常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)檢查，根據(jù)病原學(xué)結(jié)果針對(duì)性用藥可有效防止耐藥菌產(chǎn)生。長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管者需嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范，定期更換導(dǎo)尿裝置。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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