房顫的治療方法選擇需根據患者病情嚴重程度、基礎疾病及并發(fā)癥風險綜合評估,主要包括抗凝治療、心率控制、節(jié)律控制、導管消融及左心耳封堵術等。
抗凝治療是房顫管理的核心,適用于卒中高風險患者,常用藥物包括華法林鈉片、達比加群酯膠囊、利伐沙班片等。心率控制適用于持續(xù)性房顫患者,通過β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊等藥物維持心室率穩(wěn)定。節(jié)律控制適用于癥狀明顯的陣發(fā)性房顫患者,可采用胺碘酮片、普羅帕酮片等藥物或電復律恢復竇性心律。導管消融通過射頻或冷凍能量隔離肺靜脈,適用于藥物控制不佳的陣發(fā)性房顫患者。左心耳封堵術通過封堵血栓形成的主要部位降低卒中風險,適用于抗凝禁忌的高?;颊摺?/p>
選擇治療方案時需權衡療效與風險,如抗凝治療需定期監(jiān)測出血風險,導管消融存在手術并發(fā)癥可能。合并心力衰竭、高血壓等基礎疾病者需優(yōu)先控制原發(fā)病。老年患者更傾向于心率控制而非節(jié)律控制,年輕患者或癥狀顯著者可考慮積極干預。治療過程中需動態(tài)評估效果,及時調整策略。
房顫患者除規(guī)范治療外,需保持低鹽低脂飲食,限制酒精及咖啡因攝入,每日監(jiān)測脈搏并記錄不適癥狀。規(guī)律進行散步、太極拳等低強度運動有助于改善心肺功能,但應避免劇烈運動誘發(fā)心律失常。保證充足睡眠,控制體重在正常范圍,戒煙并避免被動吸煙。定期復查心電圖、心臟超聲及凝血功能,出現心悸加重、胸痛或暈厥時立即就醫(yī)。合并高血壓、糖尿病者需嚴格控制血壓血糖,遵醫(yī)囑調整藥物劑量。
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