急性角膜炎主要表現(xiàn)為眼部疼痛、畏光流淚、視力下降等癥狀,可通過抗生素滴眼液、抗病毒藥物、角膜修復(fù)劑等藥物治療,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)干預(yù)。
急性角膜炎早期常出現(xiàn)眼部異物感或刺痛,伴隨結(jié)膜充血和眼瞼痙攣。進(jìn)展期可見角膜上皮缺損形成熒光素染色陽性病灶,分泌物增多呈黏液膿性。重度感染時(shí)角膜基質(zhì)混濁水腫,可能伴發(fā)前房積膿或虹膜睫狀體炎。
多由銅綠假單胞菌或金黃色葡萄球菌感染引起,表現(xiàn)為快速進(jìn)展的角膜潰瘍??墒褂米笱醴承堑窝垡?、妥布霉素地塞米松眼膏等廣譜抗生素,嚴(yán)重者需結(jié)膜下注射頭孢他啶。
單純皰疹病毒所致者占80%以上,特征為樹枝狀角膜潰瘍。需長期應(yīng)用更昔洛韋眼用凝膠聯(lián)合干擾素滴眼液,復(fù)發(fā)頻繁者可口服阿昔洛韋片進(jìn)行抑制治療。
常見于植物外傷后,角膜呈現(xiàn)羽毛狀浸潤灶。首選5%那他霉素滴眼液聯(lián)合0.15%兩性霉素B眼藥水,治療周期需持續(xù)4-6周以上。
對于藥物治療無效的角膜穿孔病例,需行板層角膜移植術(shù)或穿透性角膜移植術(shù)。術(shù)后需長期使用環(huán)孢素滴眼液預(yù)防排斥反應(yīng)。
急性角膜炎患者應(yīng)避免揉眼并保持眼部清潔,佩戴太陽鏡減輕畏光癥狀。飲食需補(bǔ)充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)角膜修復(fù),禁用隱形眼鏡直至完全康復(fù)。出現(xiàn)視力驟降或眼痛加劇時(shí)須立即復(fù)診,避免并發(fā)眼內(nèi)炎等嚴(yán)重并發(fā)癥?;謴?fù)期間建議每2-3天復(fù)查角膜愈合情況,遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
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