急性角膜炎主要表現(xiàn)為眼部疼痛、畏光流淚、視力下降等癥狀,可通過藥物治療、物理治療等方式緩解。常見病因包括細(xì)菌感染、病毒感染、外傷刺激等。
急性角膜炎患者常出現(xiàn)持續(xù)性眼部刺痛或灼燒感,疼痛程度與炎癥嚴(yán)重程度相關(guān)。細(xì)菌性角膜炎疼痛更為劇烈,可能伴隨眼瞼痙攣。病毒感染引起的角膜炎疼痛相對較輕,但可能伴有異物感。建議避免揉眼,及時使用醫(yī)生開具的妥布霉素滴眼液、更昔洛韋眼用凝膠等藥物控制感染。
角膜炎癥會導(dǎo)致角膜敏感性增高,出現(xiàn)明顯畏光癥狀,在強光環(huán)境下癥狀加重。同時刺激淚腺分泌增多,表現(xiàn)為反射性流淚。佩戴墨鏡可減輕光線刺激,使用人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液有助于緩解不適。若合并結(jié)膜充血需聯(lián)合使用左氧氟沙星滴眼液。
角膜水腫和炎性滲出會導(dǎo)致角膜透明度下降,出現(xiàn)視物模糊或霧視現(xiàn)象。真菌性角膜炎可能形成角膜潰瘍,造成永久性視力損害。急性期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用氟康唑滴眼液等抗真菌藥物,必要時進(jìn)行角膜清創(chuàng)術(shù)?;謴?fù)期可配合維生素A棕櫚酸酯眼用凝膠促進(jìn)修復(fù)。
炎癥反應(yīng)導(dǎo)致角膜基質(zhì)層水腫,裂隙燈檢查可見角膜灰白色浸潤灶。單純皰疹病毒性角膜炎特征性表現(xiàn)為樹枝狀潰瘍。急性期需頻繁使用阿昔洛韋滴眼液,每小時1次。嚴(yán)重角膜混濁影響視力時,可能需考慮角膜移植手術(shù)。
角膜緣血管網(wǎng)充血呈暗紅色環(huán)狀表現(xiàn),區(qū)別于結(jié)膜充血。免疫性角膜炎常伴有明顯睫狀充血。局部使用糖皮質(zhì)激素如氟米龍滴眼液需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,避免長期使用導(dǎo)致青光眼等并發(fā)癥。合并前葡萄膜炎時需散瞳治療。
急性角膜炎患者應(yīng)注意保持眼部清潔,避免化妝和佩戴隱形眼鏡。飲食宜清淡,多攝入富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物?;謴?fù)期間避免強光刺激,外出佩戴防紫外線眼鏡。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行停藥或更改用藥方案。若出現(xiàn)眼痛加重、視力急劇下降等情況需立即復(fù)診。定期復(fù)查角膜恢復(fù)情況,預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。
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