退黃疸方法主要有光照療法、藥物治療、換血療法、中藥調(diào)理、飲食調(diào)整等。黃疸通常由膽紅素代謝異常引起,需根據(jù)病因選擇干預(yù)方式。
藍(lán)光照射是新生兒黃疸的首選治療,通過(guò)光異構(gòu)化作用將未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出。需在專(zhuān)業(yè)設(shè)備下進(jìn)行,每次照射6-8小時(shí),治療期間注意保護(hù)眼睛和生殖器。對(duì)于母乳性黃疸,可配合暫停母乳喂養(yǎng)3天。
苯巴比妥片可誘導(dǎo)肝酶活性促進(jìn)膽紅素代謝,茵梔黃口服液能利膽退黃,白蛋白注射液可結(jié)合游離膽紅素。藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,特別是新生兒要警惕核黃疸風(fēng)險(xiǎn)。病毒性肝炎患者可聯(lián)用抗病毒藥物。
適用于溶血性黃疸或膽紅素超過(guò)342μmol/L的重癥患兒,通過(guò)置換血液快速降低膽紅素濃度。需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行,可能發(fā)生電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。Rh溶血患兒需配合免疫球蛋白治療。
茵陳蒿湯加減方適用于濕熱型黃疸,含茵陳、梔子等利膽成分。柴胡疏肝散對(duì)肝郁氣滯型有效,可配合針灸肝俞、膽俞等穴位。中藥使用需辨證施治,避免長(zhǎng)期服用損傷脾胃。
哺乳期母親應(yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激食物,嬰幼兒可適當(dāng)增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)排便。成人患者需限制高脂飲食,補(bǔ)充維生素K改善凝血功能。梗阻性黃疸患者術(shù)后需逐步恢復(fù)脂肪攝入。
黃疸患者應(yīng)保持皮膚清潔預(yù)防感染,觀察尿液和大便顏色變化,新生兒需定期監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素值。母乳喂養(yǎng)者可在醫(yī)生指導(dǎo)下繼續(xù)哺乳,避免過(guò)度保暖加重黃疸。所有治療均需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,出現(xiàn)嗜睡、拒奶等異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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