腳骨骨折一直不消腫可通過抬高患肢、冷熱敷交替、藥物治療、物理治療、手術干預等方式改善。腳骨骨折后腫脹通常與局部血液循環(huán)障礙、炎癥反應、感染、固定不當或過早負重等因素有關。
骨折后患肢持續(xù)腫脹時,建議將下肢墊高超過心臟水平,利用重力作用促進靜脈回流。每日保持抬高姿勢12-16小時,避免長時間下垂。睡眠時可用枕頭墊高患肢,坐位時避免雙腿交叉壓迫。
急性期48小時內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時重復,可收縮血管減輕滲出。72小時后改用熱毛巾濕敷,溫度控制在40℃左右,每日3-4次促進血液循環(huán)。注意避免凍傷或燙傷皮膚。
遵醫(yī)囑使用地奧司明片改善靜脈回流,邁之靈片減輕組織水腫,塞來昔布膠囊控制炎癥反應。若存在感染需加用頭孢克洛分散片等抗生素。外用藥可選擇多磺酸粘多糖乳膏局部涂抹。
骨折穩(wěn)定后可進行超聲波治療促進組織修復,氣壓治療儀輔助淋巴回流,低頻脈沖電刺激改善局部代謝。治療頻率為每周3-5次,需由康復師評估后制定個體化方案。
對于嚴重粉碎性骨折或血管神經(jīng)受壓者,可能需行切開復位內(nèi)固定術清除血腫,或?qū)嵤┙钅で虚_減壓術。術后需配合抗凝治療預防血栓,保持引流通暢觀察傷口情況。
骨折恢復期應保證每日攝入2000毫升水分,補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶促進骨痂形成,限制鈉鹽攝入量在5克以內(nèi)。在醫(yī)生指導下逐步進行踝泵運動、直腿抬高等康復訓練,避免過早完全負重。定期復查X線觀察骨折愈合進度,若腫脹伴隨發(fā)熱、劇痛或皮膚發(fā)紺需立即就醫(yī)。
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