疝氣掉下來(lái)1-2小時(shí)未回納可能發(fā)生嵌頓。嵌頓疝是指疝內(nèi)容物卡壓無(wú)法回納,可能引發(fā)腸梗阻或組織壞死,需緊急處理。
疝氣掉落后1小時(shí)內(nèi)未回納通常屬于可復(fù)性疝,此時(shí)疝囊內(nèi)容物仍可自行或通過(guò)手法推回腹腔。患者可能感到局部脹痛但無(wú)劇烈癥狀,此時(shí)保持平臥、放松腹肌有助于自然回納。超過(guò)1小時(shí)未回納時(shí),疝囊頸部持續(xù)受壓可能導(dǎo)致血液循環(huán)障礙,此時(shí)疼痛會(huì)明顯加劇并出現(xiàn)壓痛。2小時(shí)以上未處理的嵌頓疝可能造成腸管缺血,伴隨嘔吐、腹脹等腸梗阻表現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)需切除壞死腸段。嵌頓時(shí)間與組織損傷程度直接相關(guān),兒童及老年人因腹壁肌肉較弱更易快速進(jìn)展。
發(fā)現(xiàn)疝氣突出后應(yīng)立即停止活動(dòng)并平臥,嘗試輕柔按摩促進(jìn)回納。若30分鐘內(nèi)無(wú)法復(fù)位或出現(xiàn)持續(xù)疼痛、嘔吐、疝囊皮膚發(fā)紅發(fā)熱,須立即就醫(yī)。嵌頓疝超過(guò)4小時(shí)未處理可能造成不可逆損傷,術(shù)后需避免咳嗽、便秘等腹壓增高因素,使用疝氣帶輔助固定,3個(gè)月內(nèi)禁止負(fù)重勞動(dòng)以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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