肩關(guān)節(jié)韌帶損傷可通過休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。肩關(guān)節(jié)韌帶損傷通常由外傷、運(yùn)動(dòng)損傷、退行性變、炎癥反應(yīng)、先天性因素等原因引起。
急性期需立即停止活動(dòng),用三角巾或支具固定肩關(guān)節(jié)2-4周,避免韌帶二次損傷。制動(dòng)期間可進(jìn)行手指腕關(guān)節(jié)活動(dòng),防止肌肉萎縮。慢性損傷患者應(yīng)減少提重物、投擲等肩部負(fù)重動(dòng)作,選擇平臥位時(shí)在患肢下方墊軟枕保持功能位。
損傷48小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷15-20分鐘,使用冰袋時(shí)需用毛巾包裹避免凍傷。72小時(shí)后改為熱敷,可用40℃左右熱毛巾每日3次,每次20分鐘,促進(jìn)局部炎癥吸收。合并皮膚破損時(shí)禁用熱敷。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,鹽酸乙哌立松片松弛肌肉痙攣,硫酸氨基葡萄糖膠囊促進(jìn)軟骨修復(fù)。疼痛劇烈時(shí)短期使用洛索洛芬鈉貼劑局部外敷。禁止自行調(diào)整用藥劑量。
超聲治療通過機(jī)械振動(dòng)改善局部微循環(huán),沖擊波治療可刺激韌帶自我修復(fù)?;謴?fù)期采用中頻電療預(yù)防粘連,配合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)逐步增加活動(dòng)度。治療需由康復(fù)師指導(dǎo),每周3次,10次為1療程。
Ⅲ度以上韌帶斷裂需關(guān)節(jié)鏡下韌帶修復(fù)術(shù),術(shù)后石膏固定4-6周。陳舊性損傷可能需喙突移位術(shù)或肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)重建穩(wěn)定性。術(shù)后6周開始被動(dòng)活動(dòng),3個(gè)月內(nèi)禁止對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。
恢復(fù)期應(yīng)保持每日肩關(guān)節(jié)鐘擺訓(xùn)練,初期幅度不超過30度。飲食增加牛奶、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,補(bǔ)充維生素D促進(jìn)組織修復(fù)。睡眠時(shí)避免患側(cè)臥位,建議使用肩關(guān)節(jié)保護(hù)枕。定期復(fù)查評(píng)估韌帶愈合情況,術(shù)后患者需完成12周系統(tǒng)康復(fù)計(jì)劃。
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