晚上后半夜睡不著覺(jué)在醫(yī)學(xué)上稱為早醒型失眠，可能由環(huán)境干擾、不良睡眠習(xí)慣、心理壓力、內(nèi)分泌紊亂、抑郁癥等原因引起，可通過(guò)改善睡眠環(huán)境、調(diào)整作息、心理疏導(dǎo)、激素調(diào)節(jié)、藥物治療等方式干預(yù)。

一、環(huán)境干擾

睡眠環(huán)境不適宜是導(dǎo)致早醒的常見(jiàn)原因。臥室光線過(guò)強(qiáng)、環(huán)境噪音干擾、溫度過(guò)高或過(guò)低、床具不舒適等因素都可能中斷睡眠周期，使人在后半夜醒來(lái)后難以再次入睡。改善措施包括使用遮光窗簾、佩戴耳塞、調(diào)節(jié)空調(diào)溫度至舒適范圍、選擇支撐性良好的床墊和枕頭。創(chuàng)造一個(gè)安靜、黑暗、涼爽、舒適的睡眠環(huán)境有助于維持睡眠的連續(xù)性。

二、不良睡眠習(xí)慣

不規(guī)律的作息時(shí)間或不當(dāng)?shù)乃靶袨闀?huì)擾亂生物鐘。例如，白天睡眠時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、晚間過(guò)早臥床、睡前使用電子產(chǎn)品、攝入咖啡因或尼古丁、進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)等，都可能影響睡眠深度和結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致睡眠維持困難。調(diào)整方法包括固定起床和就寢時(shí)間、限制午睡時(shí)長(zhǎng)、睡前1小時(shí)避免接觸藍(lán)光、戒除睡前刺激性飲食和活動(dòng)，建立穩(wěn)定的睡眠-覺(jué)醒節(jié)律。

三、心理壓力

焦慮、緊張、過(guò)度思慮等心理因素是早醒型失眠的核心原因之一。壓力會(huì)導(dǎo)致大腦皮層持續(xù)興奮，皮質(zhì)醇等應(yīng)激激素水平異常，從而破壞睡眠，尤其易在凌晨時(shí)分醒來(lái)。這種情況可能與工作壓力、家庭關(guān)系、經(jīng)濟(jì)擔(dān)憂等有關(guān)。干預(yù)手段包括學(xué)習(xí)放松技巧如腹式呼吸、正念冥想，進(jìn)行認(rèn)知行為治療，必要時(shí)在心理醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行疏導(dǎo)，以緩解情緒負(fù)擔(dān)。

四、內(nèi)分泌紊亂

體內(nèi)激素水平的波動(dòng)可直接干擾睡眠。例如，更年期女性雌激素水平下降可能引發(fā)潮熱、盜汗，導(dǎo)致夜間頻繁醒來(lái)；甲狀腺功能亢進(jìn)會(huì)加速新陳代謝，引起心悸和失眠；糖尿病患者夜間血糖波動(dòng)也可能導(dǎo)致覺(jué)醒。這通常與特定的生理階段或疾病狀態(tài)有關(guān)，表現(xiàn)為多汗、心慌、煩躁等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病，如進(jìn)行激素替代治療、使用甲巰咪唑片控制甲亢、或使用鹽酸二甲雙胍片穩(wěn)定血糖，均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

五、抑郁癥

早醒是抑郁癥的典型軀體癥狀之一，常表現(xiàn)為比平時(shí)早醒2小時(shí)以上且無(wú)法再次入睡，并伴有情緒低落、興趣減退、精力下降等核心癥狀。這與大腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)如5-羥色胺、去甲腎上腺素的失衡有關(guān)。診斷需由精神科醫(yī)生完成。治療通常采用綜合方案，包括心理治療和藥物治療。醫(yī)生可能會(huì)處方選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸氟西汀膠囊、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑如鹽酸度洛西汀腸溶膠囊，或其他抗抑郁藥物如米氮平片，以調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，改善睡眠和情緒。

針對(duì)晚上后半夜睡不著覺(jué)的情況，日常護(hù)理應(yīng)注重睡眠衛(wèi)生。除了優(yōu)化睡眠環(huán)境與規(guī)律作息，白天應(yīng)保證適度的戶外活動(dòng)和光照，以鞏固生物鐘。晚餐不宜過(guò)飽，睡前可嘗試溫水泡腳、聆聽(tīng)舒緩音樂(lè)等方式放松身心。避免在床上思考問(wèn)題或工作，建立床與睡眠的強(qiáng)關(guān)聯(lián)。如果調(diào)整生活方式后，早醒情況持續(xù)超過(guò)兩周，并伴有日間功能受損或情緒問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院睡眠門診、心理科或精神科就診，進(jìn)行專業(yè)評(píng)估與系統(tǒng)治療，切勿自行長(zhǎng)期使用安眠藥物。