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急性青光眼有哪些臨床癥狀

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急性青光眼主要表現(xiàn)為劇烈眼痛、視力驟降、虹視、頭痛伴惡心嘔吐等癥狀。急性青光眼是眼壓急劇升高導(dǎo)致的眼科急癥，主要有眼壓升高、角膜水腫、瞳孔散大、前房變淺、視神經(jīng)損傷等典型表現(xiàn)。

1、劇烈眼痛

急性青光眼發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性眼球脹痛，疼痛可放射至同側(cè)頭部。這種疼痛與眼壓急劇升高導(dǎo)致的三叉神經(jīng)末梢受刺激有關(guān)，常被描述為眼球被撕裂或擠壓感?；颊呖赡芡瑫r(shí)出現(xiàn)眼瞼腫脹和結(jié)膜充血。眼壓測(cè)量通常超過40毫米汞柱，需緊急使用降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液、噻嗎洛爾滴眼液等控制。

2、視力驟降

患者視力可在數(shù)小時(shí)內(nèi)急劇下降至僅存光感，這與角膜水腫和視神經(jīng)急性缺血有關(guān)。角膜因眼壓升高出現(xiàn)霧狀混濁，影響光線透過。視神經(jīng)纖維因高壓灌注不足導(dǎo)致功能受損。急性期需靜脈注射甘露醇注射液快速降眼壓，配合毛果蕓香堿滴眼液收縮瞳孔。

3、虹視現(xiàn)象

患者看燈光時(shí)可見彩色光環(huán)圍繞光源，這是角膜上皮水腫導(dǎo)致的光線衍射現(xiàn)象。虹視程度與眼壓升高幅度相關(guān)，當(dāng)眼壓超過35毫米汞柱時(shí)更為明顯。使用高滲葡萄糖注射液可暫時(shí)減輕角膜水腫，但需聯(lián)合乙酰唑胺片等碳酸酐酶抑制劑從根本上降低房水生成。

4、頭痛嘔吐

約70%患者伴隨劇烈偏頭痛和反射性嘔吐，疼痛多位于前額或眶周區(qū)域。這是由于眼壓升高刺激睫狀神經(jīng)節(jié)，通過迷走神經(jīng)反射引發(fā)胃腸反應(yīng)。急性發(fā)作期可肌肉注射甲氧氯普胺注射液止吐，同時(shí)需避免使用可能加重瞳孔散大的阿托品類藥物。

5、眼部體征

?？茩z查可見角膜霧狀混濁、瞳孔中度散大且對(duì)光反射消失、前房極淺等特征。眼底檢查可能發(fā)現(xiàn)視盤充血水腫，視網(wǎng)膜動(dòng)脈搏動(dòng)。需緊急使用拉坦前列素滴眼液促進(jìn)房水引流，必要時(shí)進(jìn)行前房穿刺術(shù)或激光虹膜周切術(shù)等手術(shù)治療。

急性青光眼發(fā)作后需嚴(yán)格避免在暗環(huán)境長(zhǎng)時(shí)間用眼，減少低頭動(dòng)作，控制每日飲水量在1500毫升以內(nèi)。飲食應(yīng)低鹽低脂，避免攝入咖啡因和酒精。術(shù)后患者需定期復(fù)查眼壓和視野，遵醫(yī)囑持續(xù)使用抗青光眼藥物如貝美前列素滴眼液，出現(xiàn)眼脹頭痛等前驅(qū)癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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