急性青光眼主要表現(xiàn)為突發(fā)性眼痛、視力驟降、虹視、頭痛伴惡心嘔吐等癥狀。該病與房水循環(huán)障礙導致眼壓急劇升高有關,需緊急就醫(yī)處理。
急性青光眼患者常出現(xiàn)劇烈眼脹痛,疼痛可放射至同側(cè)頭部。眼壓快速升高超過40mmHg時,會刺激三叉神經(jīng)末梢引發(fā)刀割樣疼痛,多數(shù)患者因難以忍受而急診就醫(yī)。此時需立即使用降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液、毛果蕓香堿注射液,必要時聯(lián)合甘露醇注射液靜脈滴注。
眼壓急劇升高會導致角膜水腫,出現(xiàn)視物模糊或視力在數(shù)小時內(nèi)顯著下降。部分患者描述眼前有霧狀遮擋,嚴重者僅存光感。這種情況需通過前房穿刺等緊急措施降低眼壓,避免視神經(jīng)永久性損傷。
角膜水腫引起光線散射時,患者看燈光周圍會出現(xiàn)彩虹樣光環(huán),此為急性青光眼典型體征。伴隨瞳孔中度散大、對光反射消失等表現(xiàn),需與急性虹膜睫狀體炎鑒別。使用鹽酸卡替洛爾滴眼液可輔助緩解癥狀。
眼壓升高可刺激迷走神經(jīng)核,引發(fā)劇烈頭痛伴噴射性嘔吐,易被誤診為腦血管意外。特征性表現(xiàn)為頭痛局限于眼眶周圍,嘔吐后癥狀不緩解。此時禁用阿托品類藥物,需監(jiān)測生命體征并優(yōu)先降眼壓治療。
球結膜混合性充血呈暗紅色,角膜霧狀混濁,前房極淺。這些體征提示閉角型青光眼急性發(fā)作,需立即行激光周邊虹膜切除術預防復發(fā)。術后可配合溴莫尼定滴眼液控制眼壓波動。
急性青光眼發(fā)作后應避免在暗處長時間用眼,減少一次性大量飲水,控制情緒波動。日常建議定期測量眼壓,40歲以上人群每年進行前房深度檢查。飲食注意補充維生素B族和鎂元素,避免攝入咖啡因等可能影響房水循環(huán)的物質(zhì)。出現(xiàn)先兆癥狀如視物模糊、鼻根部酸脹時,須立即到眼科急診排查。
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