彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤早期可能出現(xiàn)無痛性淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、盜汗、體重減輕等癥狀。彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤屬于侵襲性非霍奇金淋巴瘤,早期表現(xiàn)主要有淋巴結(jié)腫大、全身癥狀、局部壓迫癥狀、皮膚病變、胃腸道不適等。建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),完善病理活檢等檢查。
最常見表現(xiàn)為頸部、腋窩或腹股溝等部位的無痛性淋巴結(jié)腫大,腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地較硬,活動(dòng)度差,可能逐漸增大或融合成團(tuán)塊。部分患者可能僅有單一淋巴結(jié)區(qū)域受累,但隨病情進(jìn)展可擴(kuò)散至其他部位。需與感染性淋巴結(jié)炎鑒別,后者通常伴有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。
約三分之一的患者會出現(xiàn)B癥狀,包括持續(xù)發(fā)熱超過38攝氏度、夜間盜汗浸透衣物、6個(gè)月內(nèi)體重下降超過10%。這些癥狀可能與腫瘤細(xì)胞分泌的炎癥因子有關(guān),屬于疾病活動(dòng)的標(biāo)志。出現(xiàn)此類癥狀往往提示需要更積極的治療干預(yù)。
當(dāng)腫大的淋巴結(jié)或腫瘤組織壓迫鄰近器官時(shí),可能引起相應(yīng)部位的功能障礙??v隔淋巴結(jié)腫大可導(dǎo)致咳嗽、呼吸困難或上腔靜脈綜合征。腹腔淋巴結(jié)腫大可能引起腹痛、腸梗阻或下肢水腫。中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累時(shí)可出現(xiàn)頭痛、嘔吐或神經(jīng)功能缺損。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)特異性皮膚表現(xiàn),如紅色或紫色斑塊、結(jié)節(jié)或潰瘍,多發(fā)生于頭頸部或軀干。皮膚病變可能是原發(fā)皮膚彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的表現(xiàn),也可能是系統(tǒng)性病變的皮膚轉(zhuǎn)移。皮膚活檢有助于明確診斷和分期。
原發(fā)于胃腸道的彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤可表現(xiàn)為腹痛、腹脹、消化不良、黑便或腸梗阻等癥狀。胃部受累時(shí)可能類似胃炎或胃潰瘍的表現(xiàn),腸道病變可能被誤診為炎癥性腸病。內(nèi)鏡檢查可見黏膜下腫塊或潰瘍性病變,需通過病理確診。
確診彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤后,患者應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶,補(bǔ)充富含維生素的新鮮蔬菜水果。治療期間需注意口腔清潔,避免生冷食物,定期監(jiān)測血常規(guī)。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于維持體能,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致疲勞。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成化療療程,定期復(fù)查評估療效,出現(xiàn)感染跡象時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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