中晚期腸癌通常難以完全治愈,但通過規(guī)范治療可有效控制病情進展并延長生存期。中晚期腸癌的治療效果與腫瘤分期、轉(zhuǎn)移范圍、患者體質(zhì)等因素相關(guān),主要干預(yù)方式包括手術(shù)切除、放化療、靶向治療等。
中晚期腸癌患者若腫瘤未發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移,通過根治性手術(shù)聯(lián)合輔助化療仍有較高概率實現(xiàn)長期生存。手術(shù)需切除原發(fā)灶及區(qū)域淋巴結(jié),術(shù)后配合卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等藥物進行輔助化療,可降低復發(fā)概率。部分局部進展期患者可通過新輔助放化療縮小腫瘤后獲得手術(shù)機會,常用方案如氟尿嘧啶注射液聯(lián)合放療。對于已出現(xiàn)肝肺轉(zhuǎn)移的患者,若轉(zhuǎn)移灶數(shù)量有限且位置允許,仍可能通過多學科協(xié)作實施轉(zhuǎn)移灶切除,術(shù)后使用貝伐珠單抗注射液等靶向藥物維持治療。
腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移或身體不耐受手術(shù)的患者,治療目標轉(zhuǎn)為帶瘤生存。FOLFOX或FOLFIRI等化療方案可控制腫瘤生長,瑞戈非尼片等抗血管生成藥物能改善血供抑制轉(zhuǎn)移。免疫檢查點抑制劑如帕博利珠單抗注射液對微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型腸癌效果顯著。疼痛管理需使用鹽酸羥考酮緩釋片等阿片類藥物,同時配合營養(yǎng)支持治療糾正惡病質(zhì)狀態(tài)。
腸癌患者應(yīng)保持高蛋白低渣飲食,適量補充魚肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白,避免辛辣刺激食物。術(shù)后早期需進行床上肢體活動預(yù)防血栓,恢復期可逐步開展散步等低強度運動。定期復查腫瘤標志物和影像學檢查,出現(xiàn)便血、腸梗阻等癥狀時及時就醫(yī)。建議患者加入抗癌協(xié)會獲取心理支持,家屬需關(guān)注患者情緒變化并協(xié)助記錄治療不良反應(yīng)。
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