二度房室傳導(dǎo)阻滯可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、心臟起搏器植入等方式治療。二度房室傳導(dǎo)阻滯通常由心肌缺血、心肌炎、藥物影響、電解質(zhì)紊亂、先天性傳導(dǎo)系統(tǒng)異常等原因引起。
1、生活方式調(diào)整
輕度二度房室傳導(dǎo)阻滯患者可通過調(diào)整生活方式改善癥狀。避免劇烈運(yùn)動及情緒激動，減少咖啡因攝入，戒煙限酒。保持規(guī)律作息，每日保證充足睡眠。若出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀時(shí)應(yīng)立即平臥休息。監(jiān)測每日心率變化，記錄不適癥狀發(fā)作頻率與持續(xù)時(shí)間。
2、藥物治療
對于有癥狀的二度房室傳導(dǎo)阻滯，可遵醫(yī)囑使用阿托品注射液、異丙腎上腺素注射液等藥物提高心率。合并心肌缺血者可服用單硝酸異山梨酯緩釋片改善冠脈供血。存在電解質(zhì)紊亂時(shí)需靜脈輸注門冬氨酸鉀鎂注射液糾正失衡。所有藥物均需在心電監(jiān)護(hù)下使用，避免發(fā)生嚴(yán)重心律失常。
3、心臟起搏器植入
對于反復(fù)暈厥或心率持續(xù)低于40次/分的二度II型房室傳導(dǎo)阻滯，建議行永久性心臟起搏器植入術(shù)。臨床常用雙腔起搏器或頻率適應(yīng)性起搏器，手術(shù)需在導(dǎo)管室局部麻醉下完成。術(shù)后需定期程控檢查起搏器參數(shù)，避免接觸強(qiáng)磁場環(huán)境，隨身攜帶起搏器識別卡。
4、原發(fā)病治療
繼發(fā)于急性心肌梗死的傳導(dǎo)阻滯需緊急行冠狀動脈介入治療。心肌炎患者需使用注射用磷酸肌酸鈉營養(yǎng)心肌，合并心功能不全時(shí)加用呋塞米片利尿。藥物中毒所致者應(yīng)立即停用相關(guān)藥物，如地高辛片等強(qiáng)心苷類藥物需用注射用地高辛特異性抗體拮抗。
5、中醫(yī)調(diào)理
中醫(yī)辨證屬心陽不足者可服用參附注射液溫補(bǔ)心陽，配合艾灸內(nèi)關(guān)、膻中等穴位。氣陰兩虛型適用生脈注射液，兼血瘀者加用丹參川芎嗪注射液?？擅咳瞻磯憾ㄐ?、交感等反射區(qū)，配合八段錦等柔和導(dǎo)引術(shù)改善心肺功能。
二度房室傳導(dǎo)阻滯患者應(yīng)隨身攜帶醫(yī)療警示卡，避免獨(dú)自進(jìn)行游泳、登山等高風(fēng)險(xiǎn)活動。每日晨起測量靜息心率，若出現(xiàn)心率小于50次/分伴黑朦癥狀需立即就醫(yī)。飲食宜少食多餐，限制每日鈉鹽攝入不超過5克，多進(jìn)食新鮮蔬菜水果補(bǔ)充鉀鎂離子。定期復(fù)查動態(tài)心電圖評估傳導(dǎo)阻滯進(jìn)展，每3-6個(gè)月進(jìn)行心臟超聲檢查評估心功能變化。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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