治療低鎂血癥的常規(guī)方法主要有口服鎂劑補(bǔ)充、靜脈補(bǔ)鎂、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、治療原發(fā)疾病、監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡等。
輕中度低鎂血癥可選用氧化鎂片、門(mén)冬氨酸鉀鎂片或葡萄糖酸鎂口服溶液等鎂補(bǔ)充劑。這類(lèi)藥物通過(guò)腸道吸收提高血鎂濃度,適用于胃腸功能正常且無(wú)嚴(yán)重吸收障礙的患者。用藥期間需注意可能出現(xiàn)腹瀉等胃腸反應(yīng)。
嚴(yán)重低鎂血癥或伴有心律失常等危急情況時(shí),需采用硫酸鎂注射液靜脈輸注。靜脈補(bǔ)鎂能快速糾正血鎂水平,但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)心率、血壓及腱反射,防止發(fā)生鎂中毒。對(duì)于腎功能不全者應(yīng)調(diào)整劑量。
增加富含鎂的食物攝入有助于預(yù)防復(fù)發(fā),如堅(jiān)果類(lèi)、全谷物、深綠色蔬菜及香蕉等。每日建議攝入300-400毫克鎂元素,同時(shí)限制高磷飲食以避免影響鎂吸收。長(zhǎng)期酗酒者需戒酒改善鎂代謝。
針對(duì)導(dǎo)致低鎂的病因如糖尿病酮癥酸中毒、甲狀旁腺功能減退或慢性腹瀉等進(jìn)行治療。例如使用胰島素控制血糖、補(bǔ)充活性維生素D改善鈣鎂吸收,或應(yīng)用止瀉藥物減少鎂流失。
治療期間需定期檢測(cè)血鎂、血鈣、血鉀水平,尤其對(duì)于同時(shí)存在多種電解質(zhì)紊亂者。鎂劑補(bǔ)充可能影響其他電解質(zhì)代謝,需根據(jù)檢測(cè)結(jié)果調(diào)整治療方案。
低鎂血癥患者日常應(yīng)保持均衡飲食,避免長(zhǎng)期使用質(zhì)子泵抑制劑或利尿劑等可能引起鎂缺乏的藥物。對(duì)于慢性病患者建議每3-6個(gè)月復(fù)查電解質(zhì),運(yùn)動(dòng)后大量出汗時(shí)適當(dāng)補(bǔ)充含鎂飲品。若出現(xiàn)肌肉抽搐、乏力等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),不可自行大劑量補(bǔ)鎂以免導(dǎo)致高鎂血癥。
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