孕婦一般在妊娠24-28周進(jìn)行糖尿病篩查。妊娠期糖尿病篩查主要通過口服葡萄糖耐量試驗(yàn)完成,有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖異常并干預(yù)。
妊娠24-28周是胎兒快速生長(zhǎng)發(fā)育的階段,胎盤分泌的激素水平達(dá)到高峰,可能拮抗胰島素作用,導(dǎo)致血糖代謝異常風(fēng)險(xiǎn)增加。此時(shí)篩查能有效反映孕婦真實(shí)的糖代謝狀態(tài)。篩查前需空腹8-12小時(shí),飲用含75克葡萄糖的溶液后,分別檢測(cè)空腹、服糖后1小時(shí)和2小時(shí)的血糖值。若空腹血糖超過5.1mmol/L,或1小時(shí)血糖超過10.0mmol/L,或2小時(shí)血糖超過8.5mmol/L,可診斷為妊娠期糖尿病。篩查前3天應(yīng)保持正常飲食和活動(dòng)量,避免刻意節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)影響結(jié)果準(zhǔn)確性。部分高危孕婦如肥胖、有糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史者,可能需提前至妊娠16-18周進(jìn)行首次篩查。
確診妊娠期糖尿病后需通過飲食調(diào)整、適度運(yùn)動(dòng)和血糖監(jiān)測(cè)控制血糖。每日主食可選用糙米、燕麥等低升糖指數(shù)食物,分5-6餐少量進(jìn)食。適當(dāng)進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng),每周累計(jì)150分鐘。定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖,目標(biāo)值為空腹低于5.3mmol/L,餐后2小時(shí)低于6.7mmol/L。若生活方式干預(yù)無法達(dá)標(biāo),需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素治療。妊娠期糖尿病孕婦產(chǎn)后6-12周應(yīng)復(fù)查口服葡萄糖耐量試驗(yàn),評(píng)估糖代謝恢復(fù)情況,此后每1-3年篩查一次糖尿病。
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