雙相情感障礙通過規(guī)范治療可實(shí)現(xiàn)臨床治愈,但需長期管理防止復(fù)發(fā)。治療方式主要有藥物治療、心理治療、物理治療、生活方式調(diào)整、社會(huì)支持干預(yù)等。
心境穩(wěn)定劑如丙戊酸鈉緩釋片、碳酸鋰片是核心治療藥物,可控制躁狂和抑郁發(fā)作???a href="http://www.deprekin.com/k/7eb0h3kmrniu1ox.html" target="_blank">精神病藥如奧氮平片、喹硫平片用于急性期癥狀控制??挂钟羲幮柚?jǐn)慎聯(lián)用以防轉(zhuǎn)躁風(fēng)險(xiǎn)。藥物選擇需根據(jù)發(fā)作類型、共病情況個(gè)體化調(diào)整,定期復(fù)診評(píng)估療效和不良反應(yīng)。
認(rèn)知行為治療幫助患者識(shí)別情緒波動(dòng)前兆,修正消極認(rèn)知模式。家庭治療改善溝通方式,減少環(huán)境應(yīng)激。人際與社會(huì)節(jié)律療法通過規(guī)律作息穩(wěn)定生物鐘。心理教育提升用藥依從性,需持續(xù)進(jìn)行以鞏固療效。
改良電休克治療適用于嚴(yán)重自殺傾向或藥物治療無效者。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對抑郁相有改善作用。光療可調(diào)節(jié)季節(jié)性發(fā)作患者的晝夜節(jié)律。物理治療需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證,配合藥物使用。
保持規(guī)律睡眠周期有助于穩(wěn)定情緒,避免夜間強(qiáng)光暴露。適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳可促進(jìn)腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子分泌。限制咖啡因和酒精攝入,采用地中海飲食模式補(bǔ)充ω-3脂肪酸。建立情緒日記監(jiān)測早期復(fù)發(fā)征兆。
加入患者互助組織分享應(yīng)對經(jīng)驗(yàn),職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練幫助恢復(fù)社會(huì)功能。家屬需學(xué)習(xí)非批判性溝通技巧,創(chuàng)建低應(yīng)激家庭環(huán)境。社區(qū)個(gè)案管理提供持續(xù)性照護(hù),減少病恥感對治療的影響。
雙相情感障礙患者應(yīng)堅(jiān)持每日固定時(shí)間服藥,使用藥盒輔助記憶。避免熬夜和跨時(shí)區(qū)旅行,重大生活決策需在情緒穩(wěn)定期進(jìn)行。定期進(jìn)行甲狀腺功能、血鋰濃度監(jiān)測,出現(xiàn)睡眠節(jié)律改變或情緒波動(dòng)加劇時(shí)及時(shí)復(fù)診。維持治療期間不宜自行減藥,需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步調(diào)整治療方案。通過綜合干預(yù)多數(shù)患者可恢復(fù)工作學(xué)習(xí)能力,但需終身關(guān)注復(fù)發(fā)預(yù)防。
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