乙型肝炎的傳染途徑主要包括血液傳播、母嬰傳播和性接觸傳播。
血液傳播是乙型肝炎病毒最主要的傳播方式。當含有病毒的血液或體液通過破損的皮膚或黏膜進入健康人體內時,即可造成感染。常見的高風險行為包括使用未經嚴格消毒的醫(yī)療器械進行注射、紋身、穿耳或進行有創(chuàng)醫(yī)療操作。共用可能被血液污染的剃須刀、牙刷等個人物品也存在風險。輸入未經嚴格篩查的血液或血制品曾是重要傳播途徑,但現代輸血安全體系已極大降低了該風險。避免血液傳播的關鍵在于杜絕高危行為,確保醫(yī)療操作的安全規(guī)范。
母嬰傳播是指感染乙型肝炎病毒的母親在圍產期將病毒傳染給新生兒。傳播主要發(fā)生在分娩過程中,新生兒接觸母親的血液和體液而感染。宮內感染和產后通過哺乳傳播的概率相對較低。母嬰傳播是導致兒童慢性乙型肝炎病毒感染的重要原因。為阻斷母嬰傳播,我國推行對所有孕婦進行乙型肝炎篩查。對乙型肝炎表面抗原陽性的母親所生新生兒,須在出生后盡早聯合接種乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白,這是最有效的預防措施。
性接觸傳播是指通過與感染者發(fā)生無保護的性行為而感染乙型肝炎病毒。病毒存在于感染者的精液、陰道分泌物等體液中,性行為過程中黏膜的微小破損為病毒進入提供了通道。擁有多個性伴侶、男男性行為者以及性工作者是感染的高風險人群。正確、全程使用安全套可以有效降低性接觸傳播的風險。對于未感染且無保護性抗體的人群,接種乙型肝炎疫苗是預防性接觸傳播最可靠的方法。
醫(yī)源性傳播屬于血液傳播的特殊形式,指在接受醫(yī)療、預防或保健服務過程中,因醫(yī)療器械、設備、藥物或操作過程被乙型肝炎病毒污染而導致的感染。這通常與侵入性操作相關,如手術、牙科治療、內鏡檢查、血液透析等。若醫(yī)療器械消毒不徹底或一次性用品重復使用,風險將顯著增加。規(guī)范的醫(yī)院感染控制措施,包括嚴格執(zhí)行無菌操作、對醫(yī)療器械進行徹底消毒滅菌、推廣使用一次性醫(yī)療用品,是杜絕醫(yī)源性傳播的根本保障。
密切生活接觸傳播通常發(fā)生在家庭成員或長期共同生活者之間,尤其在衛(wèi)生條件較差的環(huán)境中。雖然乙型肝炎不經消化道和呼吸道傳播,但長期共用可能沾染血液的個人生活用品,如剃須刀、指甲刀、牙刷,或在皮膚黏膜有破損時接觸被病毒污染的衣物、毛巾等,存在理論上的傳播風險。這種傳播方式的發(fā)生概率遠低于血液和性接觸傳播,且與接觸的密切程度和頻率相關。保持良好的個人衛(wèi)生習慣,不與他人共用可能接觸血液的個人物品,可以有效預防。
了解乙型肝炎的傳播途徑后,日常預防至關重要。最有效的預防措施是接種乙型肝炎疫苗,確保體內產生保護性抗體。在日常生活中,應避免與他人共用牙刷、剃須刀等可能接觸血液的個人用品,進行紋身、穿耳等有創(chuàng)操作時務必選擇正規(guī)、衛(wèi)生的機構。若家庭成員中有乙型肝炎病毒感染者,其他成員應接種疫苗并做好個人防護,日常共餐、握手、擁抱等行為不會傳染。對于已感染者,應定期復查,遵醫(yī)囑進行規(guī)范治療或監(jiān)測,并告知密切接觸者進行篩查和疫苗接種,共同阻斷病毒傳播。
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