補過的牙又蛀了可通過重新補牙、根管治療、嵌體修復、牙冠修復、拔牙等方式治療。補過的牙再次蛀牙通常由繼發(fā)齲、填充材料磨損、口腔衛(wèi)生不良、飲食習慣不當、牙體結構薄弱等原因引起。
適用于齲壞范圍較小的情況。醫(yī)生會清除原有填充物和腐敗牙體,用復合樹脂或玻璃離子水門汀等材料重新充填。繼發(fā)齲可能與填充邊緣微滲漏、細菌侵入有關,表現為填充體周圍發(fā)黑或敏感。治療需配合使用氟化鈉甘油糊劑輔助防齲,日常需加強鄰面清潔。
當齲壞波及牙髓時需進行根管治療。通過清除感染牙髓、消毒根管后填充熱牙膠,最后用牙冠保護患牙。該情況常由深齲未及時處理導致,伴隨自發(fā)痛或咬合痛。術后需避免用患牙咀嚼硬物,可使用丁硼乳膏緩解牙齦炎癥。
針對大面積缺損但牙根完好的患牙,采用黃金或瓷嵌體恢復牙體形態(tài)。嵌體修復與原有牙齒密合度更高,能減少二次齲壞概率??赡芤蛞Ш狭^大導致嵌體松動,需配合使用復方氯己定含漱液控制菌斑。
對嚴重缺損的牙齒需全冠修復,常用鈷鉻合金或全瓷材料包裹患牙。牙冠邊緣不密合可能引發(fā)齦緣齲,表現為牙齦紅腫出血。修復后建議使用牙線清潔冠邊緣,必要時輔助應用西吡氯銨含片。
僅適用于無法保留的殘根殘冠。拔牙后3個月需考慮種植牙或固定橋修復,避免鄰牙傾斜。長期缺牙可能導致對頜牙伸長,可使用復方硼砂溶液含漱預防拔牙窩感染。
日常應使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法,每日至少清潔牙縫一次。限制碳酸飲料和粘性甜食攝入,每半年進行專業(yè)潔牙和涂氟。出現冷熱敏感或食物嵌塞時及時就診,避免齲損繼續(xù)發(fā)展。糖尿病患者更需嚴格控制血糖,降低齲易感性。
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