補過的牙齒再次發(fā)生齲壞,可通過重新充填治療、嵌體修復、根管治療、冠修復、拔牙后種植修復等方式處理。齲齒復發(fā)通常與繼發(fā)齲、充填體脫落、口腔衛(wèi)生不良、飲食習慣不當、牙體抗力不足等因素有關。
適用于小范圍繼發(fā)齲或充填體邊緣微滲漏的情況。去除原充填物及腐敗牙體后,使用玻璃離子水門汀或復合樹脂等材料重新充填。治療前需評估剩余牙體組織的完整性,若缺損超過牙冠1/3則需考慮其他修復方式。
針對較大范圍的繼發(fā)齲損,尤其是后牙咬合面缺損。采用金屬或全瓷嵌體可更好恢復牙齒形態(tài)和功能,其邊緣密合度優(yōu)于直接充填。嵌體需取模定制,治療需2-3次就診完成。
當齲壞波及牙髓引起疼痛時需進行根管治療。清除感染牙髓后使用牙膠尖配合根管糊劑充填根管,術后建議冠修復保護患牙。常見藥物包括氫氧化鈣糊劑、碘仿糊劑等根管消毒材料。
適用于大面積缺損的活髓牙或已完成根管治療的牙齒。全冠能包裹剩余牙體防止折裂,金屬烤瓷冠或全瓷冠均可選擇。修復前需確保牙齦健康,必要時先行牙齦成形術。
當牙體嚴重破壞無法保留時需拔除患牙,3個月后考慮種植修復。種植體需與骨組織形成骨結合,上部結構可選擇固定冠或活動義齒。禁忌證包括嚴重骨質疏松、未控制的糖尿病等系統(tǒng)性疾病。
日常應使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法每日清潔牙齒兩次,牙線清理鄰面菌斑,每半年進行專業(yè)潔治。減少碳酸飲料和精制糖攝入,避免用牙開瓶蓋等硬物咬合行為。修復后出現(xiàn)冷熱敏感或咬合不適需及時復診,夜間磨牙患者建議佩戴頜墊。孕婦、糖尿病患者等特殊人群需加強口腔檢查頻率。
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