帕金森病的判斷主要依據(jù)運動癥狀和非運動癥狀,典型表現(xiàn)包括靜止性震顫、肌強直、運動遲緩和姿勢平衡障礙。帕金森病可能由遺傳因素、環(huán)境毒素、神經(jīng)系統(tǒng)老化、腦外傷、多巴胺能神經(jīng)元變性等原因引起,需通過神經(jīng)科檢查確診。
靜止性震顫是帕金森病早期常見癥狀,表現(xiàn)為手指、手腕或下頜在放松狀態(tài)下出現(xiàn)4-6赫茲的節(jié)律性抖動,類似搓丸樣動作。這種震顫在主動運動時減輕,情緒緊張時加重,睡眠中消失。需與特發(fā)性震顫、甲狀腺功能亢進等疾病鑒別。神經(jīng)科醫(yī)生會通過體格檢查和震顫特征分析輔助診斷。
肌強直表現(xiàn)為四肢或軀干肌肉持續(xù)僵硬,被動活動關(guān)節(jié)時可感受到均勻阻力,類似彎曲鉛管的感覺。若合并震顫可能出現(xiàn)齒輪樣頓挫感。這種強直可能導(dǎo)致面部表情減少、寫字變小、步態(tài)拖曳等癥狀。臨床常用統(tǒng)一帕金森病評定量表評估肌張力嚴重程度。
運動遲緩是帕金森病的核心癥狀,表現(xiàn)為動作啟動困難、運動幅度減小和速度變慢。患者可能出現(xiàn)起床翻身困難、系扣子等精細動作笨拙、語音單調(diào)低沉、吞咽緩慢等情況。癥狀呈進行性加重,早期可能僅表現(xiàn)為一側(cè)肢體活動不靈活,后期可影響全身運動功能。
中晚期帕金森病患者常出現(xiàn)姿勢反射受損,表現(xiàn)為站立時身體前傾、行走時小步前沖、轉(zhuǎn)身困難易跌倒。臨床通過后拉試驗評估平衡能力,患者被輕拉肩部時難以快速邁步恢復(fù)平衡。這類癥狀增加骨折風(fēng)險,需配合康復(fù)訓(xùn)練改善。
帕金森病可能伴隨多種非運動癥狀,包括嗅覺減退、便秘、快速眼動期睡眠行為障礙、抑郁焦慮等精神癥狀,以及認知功能下降。這些癥狀可能早于運動癥狀出現(xiàn),有助于早期篩查。多巴胺能藥物治療可部分改善癥狀,但需注意藥物可能加重幻覺等精神副作用。
帕金森病的診斷需結(jié)合臨床癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)檢查和影像學(xué)排除其他疾病。建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時盡早就診神經(jīng)科,醫(yī)生可能安排腦部核磁共振、黑質(zhì)超聲、多巴胺轉(zhuǎn)運體PET等檢查。日??蛇M行太極拳、步態(tài)訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉,保持均衡飲食并遵醫(yī)囑規(guī)律用藥,定期復(fù)診評估病情進展。家屬需注意居家防跌倒措施,關(guān)注患者情緒變化。
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