子宮脫垂的臨床分度主要依據(jù)子宮頸或子宮體最低點(diǎn)與處女膜緣的位置關(guān)系進(jìn)行劃分,常用的是盆腔器官脫垂定量分期法,將脫垂分為四度。
一度脫垂是指子宮頸最低點(diǎn)位于處女膜緣上方,距離處女膜緣超過(guò)1厘米。此時(shí)脫垂程度最輕,患者可能沒(méi)有明顯不適,或僅在勞累后感覺(jué)下腹有輕微墜脹感。二度脫垂分為輕度和重度,輕度二度是指子宮頸最低點(diǎn)已達(dá)處女膜緣,在陰道口內(nèi)或稍突出于陰道口;重度二度則是指部分子宮體已脫出陰道口外。進(jìn)入二度后,患者常能自覺(jué)有腫物從陰道脫出,在久站、咳嗽或負(fù)重后加重,平臥休息后腫物可能縮小或回納,并可能伴有腰骶部酸痛、下墜感以及壓力性尿失禁等癥狀。三度脫垂是指子宮頸和整個(gè)子宮體全部脫出陰道口外,這是較為嚴(yán)重的程度。此時(shí)脫出的腫物明顯,表面可能因摩擦而出現(xiàn)潰瘍、出血或感染,患者行走不便,常伴有明顯的排尿困難、尿潴留或壓力性尿失禁,部分患者可能出現(xiàn)排便困難。四度脫垂是在三度的基礎(chǔ)上,整個(gè)盆腔器官包括子宮、陰道前后壁可能完全翻出于陰道口外,屬于最嚴(yán)重的階段,常合并嚴(yán)重的膀胱、直腸膨出,導(dǎo)致嚴(yán)重的排尿、排便功能障礙以及生活質(zhì)量顯著下降。臨床分度的評(píng)估需要由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生在患者最大用力向下屏氣時(shí)進(jìn)行婦科檢查來(lái)確定,分度是制定個(gè)體化治療方案的重要依據(jù)。
確診子宮脫垂后,生活管理至關(guān)重要?;颊邞?yīng)避免進(jìn)行會(huì)增加腹壓的長(zhǎng)期重體力勞動(dòng)、慢性咳嗽或便秘。堅(jiān)持進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)以加強(qiáng)盆底肌力量,對(duì)輕度脫垂有改善和預(yù)防加重的作用。飲食上需保證營(yíng)養(yǎng)均衡,多攝入富含膳食纖維的食物如蔬菜水果、全谷物,預(yù)防便秘。保持健康體重,避免肥胖增加腹腔壓力。選擇溫和的運(yùn)動(dòng)方式,如散步、瑜伽,避免高強(qiáng)度跑跳。注意個(gè)人衛(wèi)生,穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲,勤換洗,以防脫出物摩擦感染。定期進(jìn)行婦科復(fù)查,監(jiān)測(cè)脫垂程度變化,并與醫(yī)生充分溝通,根據(jù)分度和自身情況選擇最合適的治療路徑,從盆底康復(fù)治療到手術(shù)干預(yù),以期獲得最佳的生活質(zhì)量。
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