三陰性乳腺癌屬于乳腺癌中侵襲性較強(qiáng)、預(yù)后較差的亞型,其嚴(yán)重程度與腫瘤分期密切相關(guān)。
三陰性乳腺癌因缺乏雌激素受體、孕激素受體和HER2蛋白表達(dá),對內(nèi)分泌治療及靶向治療不敏感,主要依賴化療控制病情。早期患者通過手術(shù)聯(lián)合化療可能獲得較好療效,5年生存率與普通乳腺癌相近。但該類型易發(fā)生早期轉(zhuǎn)移,復(fù)發(fā)多集中在診斷后3年內(nèi),轉(zhuǎn)移后中位生存期較短。病理分級高、腫瘤體積大、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多的患者預(yù)后更差。部分患者存在BRCA基因突變,可能對PARP抑制劑治療敏感。
晚期三陰性乳腺癌治療選擇有限,傳統(tǒng)化療方案緩解期較短。近年來免疫檢查點抑制劑為PD-L1陽性患者提供新選擇,抗體偶聯(lián)藥物也顯示出一定療效。但該類型乳腺癌對現(xiàn)有治療手段響應(yīng)率較低,疾病進(jìn)展速度快,是臨床治療的難點。
三陰性乳腺癌患者應(yīng)定期復(fù)查乳腺超聲和鉬靶,育齡女性可考慮BRCA基因檢測。治療期間需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充維生素D,避免高脂飲食。術(shù)后上肢淋巴水腫預(yù)防需堅持康復(fù)訓(xùn)練,心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒。建議參加專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊指導(dǎo)的全程化管理計劃,及時監(jiān)測治療反應(yīng)和不良反應(yīng)。
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