三陰性乳腺癌存在治愈可能,但整體預(yù)后較差,需結(jié)合分期、分子特征及個體化治療綜合評估。早期患者通過規(guī)范治療可能實現(xiàn)長期生存,晚期患者以延長生存期和提高生活質(zhì)量為主要目標。
三陰性乳腺癌對激素治療和靶向治療不敏感,主要依賴化療、手術(shù)及放療等綜合手段。新輔助化療可使部分局部晚期患者腫瘤顯著縮小,提高手術(shù)切除率和保乳概率。紫杉醇聯(lián)合鉑類方案是常用化療組合,病理完全緩解率與生存期改善相關(guān)。免疫檢查點抑制劑如帕博利珠單抗為PD-L1陽性患者提供新選擇,可聯(lián)合化療增強抗腫瘤效果。BRCA基因突變患者可能從PARP抑制劑奧拉帕尼中獲益,這類靶向藥物能特異性殺傷腫瘤細胞。
復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性三陰性乳腺癌治療難度較大,常采用序貫化療控制疾病進展。肝轉(zhuǎn)移灶可考慮局部消融治療,骨轉(zhuǎn)移需聯(lián)合雙膦酸鹽預(yù)防病理性骨折。腦轉(zhuǎn)移患者生存期通常較短,全腦放療或立體定向放療可緩解神經(jīng)癥狀。循環(huán)腫瘤DNA檢測有助于早期發(fā)現(xiàn)微轉(zhuǎn)移灶,液體活檢技術(shù)為動態(tài)監(jiān)測治療反應(yīng)提供新途徑。
保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于維持免疫功能,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶可改善化療期營養(yǎng)狀態(tài)。治療期間應(yīng)定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能,出現(xiàn)骨髓抑制需及時干預(yù)。建議參加專業(yè)心理疏導課程緩解焦慮情緒,乳腺癌康復(fù)協(xié)會的同伴支持能幫助建立抗癌信心。治療后五年內(nèi)每3-6個月需進行乳腺超聲和腫瘤標志物復(fù)查,終身隨訪不可忽視。
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