正常兒童一般需要補(bǔ)充維生素D3,有助于促進(jìn)鈣吸收和骨骼發(fā)育。
維生素D3是人體合成活性維生素D的重要前體,對(duì)兒童骨骼生長(zhǎng)和免疫調(diào)節(jié)具有關(guān)鍵作用。嬰幼兒期母乳中維生素D含量較低,單純依靠母乳喂養(yǎng)難以滿足每日需求。皮膚通過(guò)陽(yáng)光照射可合成維生素D3,但現(xiàn)代兒童戶外活動(dòng)時(shí)間普遍不足,且高緯度地區(qū)冬季陽(yáng)光紫外線強(qiáng)度較弱。食物中天然含維生素D3的種類有限,常見(jiàn)如深海魚(yú)、動(dòng)物肝臟等攝入量通常不足。我國(guó)嬰幼兒喂養(yǎng)指南建議出生后數(shù)日開(kāi)始每日補(bǔ)充400-800IU維生素D3直至2歲,2歲后仍需根據(jù)日照情況持續(xù)補(bǔ)充。
早產(chǎn)兒、低出生體重兒等特殊群體對(duì)維生素D3需求更高,可能需要加大補(bǔ)充劑量。存在慢性腹瀉、肝膽疾病或服用抗癲癇藥物的兒童,維生素D吸收代謝可能受影響。某些遺傳代謝疾病如維生素D依賴性佝僂病需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。對(duì)維生素D過(guò)敏或患有高鈣血癥的兒童應(yīng)避免補(bǔ)充。長(zhǎng)期超劑量服用可能導(dǎo)致維生素D中毒,出現(xiàn)食欲減退、多尿等癥狀。
建議家長(zhǎng)定期帶兒童進(jìn)行戶外活動(dòng),選擇上午10點(diǎn)前或下午3點(diǎn)后的溫和日照時(shí)段,每次15-30分鐘暴露面部和手臂。日??蛇m量增加富含維生素D的食物如三文魚(yú)、蛋黃和強(qiáng)化食品。補(bǔ)充維生素D3期間應(yīng)每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)血清25-羥維生素D水平,維持在50-125nmol/L為宜。若發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)枕禿、方顱等佝僂病體征,或血鈣、堿性磷酸酶異常,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整補(bǔ)充方案。注意維生素D3制劑應(yīng)避光保存,與鈣劑同服時(shí)間隔2小時(shí)以上。
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