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高輸出量性心力衰竭

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高輸出量性心力衰竭是指心臟輸出量超過正常需求但仍無法滿足機(jī)體代謝需要的心力衰竭類型，可能與甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重貧血、動靜脈瘺、妊娠、佩吉特病等因素有關(guān)。

高輸出量性心力衰竭的病理基礎(chǔ)在于外周血管阻力降低導(dǎo)致心臟前負(fù)荷增加，同時(shí)機(jī)體代謝需求異常升高。甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)甲狀腺激素水平升高會加快心率、增強(qiáng)心肌收縮力，同時(shí)降低外周血管阻力，長期可導(dǎo)致心室重構(gòu)。嚴(yán)重貧血會引發(fā)代償性心輸出量增加，血液黏稠度下降使外周血管阻力降低，血紅蛋白攜氧能力不足又加重組織缺氧。動靜脈瘺造成的異常分流使靜脈回心血量顯著增加，心臟長期處于容量超負(fù)荷狀態(tài)。妊娠期血容量增加和胎盤循環(huán)形成類似動靜脈瘺的生理變化，多胎妊娠時(shí)更為明顯。佩吉特病由于骨骼異常血管增生，局部血流增加可達(dá)到心輸出量的20%以上。

這類患者除典型心力衰竭癥狀外，往往伴有原發(fā)病特征表現(xiàn)。甲狀腺功能亢進(jìn)患者可能出現(xiàn)突眼、手抖、體重下降等甲亢癥狀。貧血患者可見面色蒼白、乏力等貧血體征。動靜脈瘺可在體表觸及震顫或聞及血管雜音。妊娠相關(guān)者多見于妊娠晚期或產(chǎn)后初期。佩吉特病常有骨骼畸形、骨痛等骨骼系統(tǒng)癥狀。診斷需結(jié)合超聲心動圖、甲狀腺功能檢測、血紅蛋白檢查、血管造影等輔助檢查。

高輸出量性心力衰竭患者應(yīng)注意控制每日液體攝入量，一般不超過1500-2000毫升，限制鈉鹽攝入每日低于3克。保持適度有氧運(yùn)動如散步、太極拳等，避免劇烈運(yùn)動加重心臟負(fù)擔(dān)。保證充足睡眠，采取半臥位休息減輕呼吸困難。定期監(jiān)測體重變化，短期內(nèi)體重增加超過2公斤需警惕體液潴留。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整利尿劑、β受體阻滯劑等藥物劑量。積極治療原發(fā)疾病，如甲亢患者需規(guī)范抗甲狀腺治療，貧血患者及時(shí)糾正貧血，動靜脈瘺患者評估手術(shù)指征。出現(xiàn)氣促加重、下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心力衰竭加重表現(xiàn)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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