心臟每搏輸出量是指一側(cè)心室每次收縮時(shí)射出的血液總量,正常成年人在靜息狀態(tài)下為60-80毫升,其數(shù)值受到心肌收縮力、心臟前負(fù)荷、心臟后負(fù)荷、心率以及心臟結(jié)構(gòu)等多種因素影響。
心肌收縮力的增強(qiáng)會(huì)直接提升每搏輸出量,例如交感神經(jīng)興奮或使用正性肌力藥物時(shí),心肌纖維縮短程度增加,射血分?jǐn)?shù)升高,心排血量隨之改善。心臟前負(fù)荷代表心室舒張末期容積,適當(dāng)增加回心血量可使心肌初長度增長,在生理范圍內(nèi)通過Frank-Starling機(jī)制提高每搏輸出量,但負(fù)荷過度會(huì)導(dǎo)致心功能下降。心臟后負(fù)荷即主動(dòng)脈壓等外周阻力,阻力增高時(shí)心室射血所需克服的壓力增大,若心肌代償不足則每搏輸出量減少。心率增快在一定范圍內(nèi)可通過頻率效應(yīng)增加心排血量,但心率超過160-180次/分會(huì)因舒張期縮短而減少心室充盈,反而降低每搏輸出量。心臟結(jié)構(gòu)異常如瓣膜關(guān)閉不全會(huì)導(dǎo)致血液反流,部分射出血量無效循環(huán),實(shí)際每搏輸出量顯著降低。
維持正常每搏輸出量需要保持健康生活方式,包括每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳以增強(qiáng)心肌功能,采取低鹽低脂飲食控制血壓和血管阻力,保證每日7-9小時(shí)優(yōu)質(zhì)睡眠促進(jìn)心臟修復(fù),避免吸煙飲酒等損害心肌細(xì)胞的行為,定期進(jìn)行心電圖和心臟超聲檢查及時(shí)掌握心臟結(jié)構(gòu)與功能變化。對于存在基礎(chǔ)心血管疾病者,需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范管理原發(fā)病,通過藥物調(diào)整和康復(fù)訓(xùn)練優(yōu)化心臟泵血效率。
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