夜間失眠可通過(guò)調(diào)整作息、改善睡眠環(huán)境、心理疏導(dǎo)、藥物治療、物理治療等方式干預(yù)。失眠可能與壓力過(guò)大、環(huán)境干擾、軀體疾病、藥物副作用、晝夜節(jié)律紊亂等因素有關(guān)。
建立固定入睡和起床時(shí)間有助于穩(wěn)定生物鐘,建議每日同一時(shí)間就寢,周末偏差不超過(guò)1小時(shí)。午睡控制在20-30分鐘,避免傍晚補(bǔ)覺(jué)。睡前1小時(shí)停止使用電子設(shè)備,藍(lán)光會(huì)抑制褪黑素分泌。可進(jìn)行輕度伸展或冥想替代屏幕時(shí)間。
保持臥室溫度18-22攝氏度,使用遮光窗簾隔絕光線,噪音超過(guò)40分貝時(shí)建議佩戴耳塞。選擇中等硬度床墊和透氣枕具,定期更換床品。移除臥室鐘表減少時(shí)間焦慮,必要時(shí)使用加濕器維持50%濕度。
認(rèn)知行為療法可改善對(duì)失眠的過(guò)度關(guān)注,記錄睡眠日記識(shí)別錯(cuò)誤認(rèn)知。正念訓(xùn)練幫助放松身心,腹式呼吸法每次5分鐘能降低覺(jué)醒度。嚴(yán)重焦慮抑郁需專業(yè)心理干預(yù),團(tuán)體治療對(duì)壓力型失眠效果顯著。
短期可使用右佐匹克隆片等非苯二氮卓類藥物,長(zhǎng)期失眠可嘗試褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺片。中成藥烏靈膠囊適用于心腎不交型失眠,棗仁安神膠囊對(duì)肝郁化火型有效。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量。
經(jīng)顱磁刺激通過(guò)調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性改善睡眠,10-15次為1療程。失眠治療儀利用低頻脈沖促進(jìn)松果體分泌褪黑素。中醫(yī)針灸取神門(mén)、三陰交等穴位,隔日1次連續(xù)2周。光療適用于晝夜節(jié)律失調(diào)者,晨間照射10000勒克斯白光30分鐘。
失眠患者晚餐應(yīng)避免高脂辛辣食物,睡前2小時(shí)限制飲水量。日間保持30分鐘以上中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但睡前3小時(shí)避免劇烈活動(dòng)。建立睡前儀式如熱水浴、閱讀紙質(zhì)書(shū)等條件反射。長(zhǎng)期失眠伴隨日間功能障礙需盡早就醫(yī),排除甲狀腺功能亢進(jìn)、不寧腿綜合征等器質(zhì)性疾病。
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