夜間哮喘的治療方法主要有調(diào)整睡眠環(huán)境、使用吸入性糖皮質(zhì)激素、口服白三烯受體拮抗劑、應(yīng)用長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑、進(jìn)行支氣管熱成形術(shù)等。
保持臥室通風(fēng)干燥,定期清洗床品減少塵螨,避免使用羽絨寢具。室內(nèi)濕度控制在40%-50%,溫度維持在20-24℃。睡前可使用空氣凈化器過濾過敏原,移除地毯、毛絨玩具等易積塵物品。這些措施有助于減少夜間氣道刺激。
布地奈德吸入氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入粉霧劑等可減輕氣道炎癥。這類藥物需規(guī)律使用,能有效降低氣道高反應(yīng)性。用藥后需漱口防止口腔念珠菌感染,長(zhǎng)期使用可能影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育,需定期評(píng)估身高變化。
孟魯司特鈉片通過阻斷白三烯通路緩解支氣管痙攣,特別適用于合并過敏性鼻炎的哮喘患者。常見不良反應(yīng)包括頭痛、腹痛,偶見嗜酸性粒細(xì)胞增多癥。服藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能,避免與苯巴比妥等肝藥酶誘導(dǎo)劑聯(lián)用。
沙美特羅替卡松粉吸入劑、福莫特羅粉吸入劑等可維持12小時(shí)支氣管擴(kuò)張作用。必須與吸入激素聯(lián)用,單獨(dú)使用可能增加死亡風(fēng)險(xiǎn)??赡艹霈F(xiàn)震顫、心悸等副作用,心血管疾病患者需謹(jǐn)慎使用。
通過射頻消融減少氣道平滑肌數(shù)量,適用于重癥難治性哮喘。需分3次手術(shù)完成,可能引起暫時(shí)性癥狀加重。術(shù)后仍需維持藥物治療,療效可持續(xù)5年以上。存在氣胸、支氣管痙攣等手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
夜間哮喘患者應(yīng)避免睡前3小時(shí)進(jìn)食,防止胃食管反流誘發(fā)癥狀。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、快走,強(qiáng)度以不誘發(fā)喘息為宜。記錄哮喘日記監(jiān)測(cè)夜間峰值流速變化,定期復(fù)查肺功能評(píng)估控制水平。若每月出現(xiàn)2次以上夜間憋醒需及時(shí)調(diào)整治療方案,隨身攜帶沙丁胺醇?xì)忪F劑應(yīng)急處理急性發(fā)作。
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