腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)并伴有腿痛可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤(pán)突出通常由椎間盤(pán)退變、外傷、長(zhǎng)期勞損、遺傳因素、不良姿勢(shì)等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周,選擇硬板床保持腰椎自然曲度。仰臥時(shí)膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭。避免扭轉(zhuǎn)腰部,起床時(shí)采用軸線翻身。癥狀緩解后可佩戴腰圍逐步恢復(fù)活動(dòng),但需避免久坐久站。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片減輕神經(jīng)根炎癥。甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片,但需警惕藥物依賴。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
急性期48小時(shí)后可進(jìn)行超短波治療,慢性期采用中頻電刺激緩解肌肉痙攣。紅外線照射可改善局部血液循環(huán),超聲波治療能促進(jìn)炎癥吸收。治療需由康復(fù)醫(yī)師制定方案,每次20-30分鐘,10-15次為1療程。
采用間歇式腰椎牽引,重量從體重的1/3開(kāi)始逐漸增加,每次20分鐘。牽引可增大椎間隙減輕壓迫,但嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、腰椎滑脫者禁用。治療后需平臥休息30分鐘,避免立即負(fù)重活動(dòng)。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無(wú)效、出現(xiàn)馬尾綜合征或進(jìn)行性肌力下降時(shí),考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或腰椎融合術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快,開(kāi)放手術(shù)穩(wěn)定性更好。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減輕腰椎負(fù)荷,睡眠選用中等硬度床墊。避免彎腰搬重物,必要時(shí)屈膝下蹲。加強(qiáng)腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法、游泳等,但急性期禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。注意腰部保暖,飲食多補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D。若出現(xiàn)大小便失禁或下肢麻木加重,須立即就醫(yī)。
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