腳底板痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、扁平足、外傷或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過(guò)休息理療、藥物治療、矯形器具或手術(shù)等方式緩解。
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)牽拉引起的無(wú)菌性炎癥,常見(jiàn)于長(zhǎng)期站立或運(yùn)動(dòng)人群。典型表現(xiàn)為晨起第一步疼痛,活動(dòng)后減輕但久站復(fù)發(fā)。急性期需冰敷并減少負(fù)重,慢性期可進(jìn)行足底筋膜拉伸訓(xùn)練。藥物可選擇雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹或塞來(lái)昔布膠囊口服。
跟骨骨刺是跟骨結(jié)節(jié)處鈣鹽沉積形成的骨質(zhì)增生,多與足底筋膜長(zhǎng)期牽拉有關(guān)。疼痛集中于足跟底部,按壓時(shí)加重。建議穿戴足跟墊緩解壓力,嚴(yán)重者可注射復(fù)方倍他米松注射液進(jìn)行封閉治療。
先天性或后天性足弓塌陷會(huì)導(dǎo)致足底壓力分布異常,引發(fā)足底肌肉疲勞性疼痛。特征為長(zhǎng)時(shí)間行走后疼痛加劇,伴足部腫脹。需定制矯形鞋墊支撐足弓,配合脛后肌群強(qiáng)化訓(xùn)練。
足底挫傷、跟骨骨折等外傷可直接導(dǎo)致局部疼痛腫脹。急性損傷應(yīng)立即制動(dòng)并冷敷,陳舊性損傷可配合超聲波理療。若存在骨折需使用石膏固定,嚴(yán)重移位需行跟骨接骨板內(nèi)固定術(shù)。
尿酸結(jié)晶沉積在跖趾關(guān)節(jié)時(shí)可引發(fā)劇烈疼痛,伴局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱。急性期需服用秋水仙堿片控制炎癥,緩解期配合非布司他片降尿酸。需嚴(yán)格限制高嘌呤飲食,每日飲水量保持2000毫升以上。
日常應(yīng)選擇足弓支撐良好的運(yùn)動(dòng)鞋,避免赤腳行走或穿硬底鞋。每日用溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán),體重超標(biāo)者需控制體重減輕足部負(fù)荷。若疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)夜間靜息痛,建議及時(shí)至骨科或足踝外科就診,通過(guò)X線、超聲或MRI明確病因。
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