腳底板疼痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、扁平足、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、跖骨應(yīng)力性骨折等原因引起,可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、矯形器具、手術(shù)治療等方式緩解。
足底筋膜炎是最常見(jiàn)的病因,表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯,可能與長(zhǎng)時(shí)間站立、肥胖或運(yùn)動(dòng)過(guò)度有關(guān)。急性期建議冰敷患處,遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合足底筋膜拉伸訓(xùn)練。慢性期可采用沖擊波治療。
跟骨骨刺多伴隨足跟部刺痛,X線檢查可見(jiàn)骨贅形成??赡芘c足部生物力學(xué)異常或慢性勞損相關(guān)。癥狀較輕時(shí)可使用硅膠足跟墊緩解壓力,疼痛嚴(yán)重者需局部注射復(fù)方倍他米松注射液,極少數(shù)需手術(shù)切除骨刺。
先天性或獲得性扁平足會(huì)導(dǎo)致足弓塌陷,引發(fā)足底廣泛性酸痛。兒童患者建議穿戴足弓支撐鞋墊,成人可進(jìn)行脛后肌力量訓(xùn)練。嚴(yán)重畸形需考慮跟骨截骨術(shù),配合使用洛索洛芬鈉片控制炎癥。
第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛需警惕痛風(fēng),與高尿酸血癥密切相關(guān)。急性發(fā)作期應(yīng)限制嘌呤攝入,遵醫(yī)囑服用秋水仙堿片或依托考昔片。緩解期需長(zhǎng)期服用非布司他片控制血尿酸水平。
多見(jiàn)于長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員或骨質(zhì)疏松患者,表現(xiàn)為前足負(fù)重時(shí)劇痛。早期需石膏固定4-6周,配合碳酸鈣D3片補(bǔ)充骨量?;謴?fù)期逐步進(jìn)行足部肌力訓(xùn)練,避免過(guò)早承重導(dǎo)致骨折移位。
日常應(yīng)選擇足弓支撐良好的運(yùn)動(dòng)鞋,避免赤腳行走。體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下,每日用網(wǎng)球滾動(dòng)按摩足底10分鐘。若疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)夜間靜息痛,需及時(shí)排查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、周圍神經(jīng)病變等系統(tǒng)性疾患。糖尿病患者出現(xiàn)足底潰瘍需立即就醫(yī)防止感染擴(kuò)散。
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