痛風(fēng)沒有能夠根治的特效藥,但急性發(fā)作期和緩解期均有控制癥狀和降低尿酸水平的有效藥物,主要有非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素、抑制尿酸生成藥物和促進(jìn)尿酸排泄藥物。患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情分期和個體情況選擇藥物,不可自行用藥。
非甾體抗炎藥可用于痛風(fēng)急性發(fā)作期,通過抑制前列腺素合成緩解關(guān)節(jié)紅腫脹痛。常用藥物包括雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬緩釋膠囊和塞來昔布膠囊。這類藥物可能引起胃腸不適或肝腎損傷,需短期使用并監(jiān)測不良反應(yīng)。
秋水仙堿是痛風(fēng)急性期的傳統(tǒng)治療藥物,通過抑制中性粒細(xì)胞趨化減輕炎癥反應(yīng)。適用于發(fā)作48小時內(nèi)患者,常見劑型為秋水仙堿片??赡艹霈F(xiàn)腹瀉、惡心等胃腸道副作用,需嚴(yán)格遵循低劑量方案。
糖皮質(zhì)激素用于非甾體抗炎藥或秋水仙堿無效的急性痛風(fēng),通過強(qiáng)效抗炎作用快速控制癥狀。常用潑尼松片、甲潑尼龍片等口服劑型。長期使用可能導(dǎo)致血糖升高、骨質(zhì)疏松等副作用,建議短期小劑量使用。
別嘌醇片和非布司他片通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸合成,用于痛風(fēng)緩解期的降尿酸治療。別嘌醇可能引起皮膚過敏反應(yīng),非布司他需監(jiān)測心血管風(fēng)險(xiǎn)。需從低劑量開始逐漸調(diào)整至目標(biāo)尿酸水平。
苯溴馬隆片通過抑制腎小管對尿酸的重吸收促進(jìn)尿酸排泄,適用于尿酸排泄不良型痛風(fēng)。用藥期間需保持每日飲水量2000毫升以上以預(yù)防腎結(jié)石,定期監(jiān)測肝腎功能。
痛風(fēng)患者除藥物治療外需長期堅(jiān)持低嘌呤飲食,避免動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物,限制酒精及含糖飲料攝入。每日保持充足飲水促進(jìn)尿酸排泄,適度進(jìn)行游泳、騎行等低強(qiáng)度運(yùn)動控制體重。定期監(jiān)測血尿酸水平,遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案,不可隨意停藥或更換藥物。
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