痛風患者可在醫(yī)生指導下使用非布司他片、苯溴馬隆片、別嘌醇片、秋水仙堿片、依托考昔片等藥物控制癥狀。痛風是因血尿酸水平過高導致尿酸結晶沉積在關節(jié)引發(fā)的炎癥性疾病,需根據(jù)病情選擇降尿酸或抗炎藥物。
非布司他片為黃嘌呤氧化酶抑制劑,通過抑制尿酸合成降低血尿酸濃度,適用于痛風患者高尿酸血癥的長期治療。該藥可能引起肝功能異常、惡心等不良反應,用藥期間需定期監(jiān)測肝功能和血尿酸水平。對本品過敏者及正在使用硫唑嘌呤、巰嘌呤的患者禁用。
苯溴馬隆片通過抑制腎小管對尿酸的重吸收促進尿酸排泄,適用于原發(fā)性高尿酸血癥及痛風性關節(jié)炎間歇期。服藥期間需增加飲水量防止尿酸結晶形成,可能出現(xiàn)胃腸不適、皮疹等副作用。嚴重腎功能不全患者及妊娠期婦女不宜使用。
別嘌醇片通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成,適用于反復發(fā)作的痛風性關節(jié)炎、尿酸性腎結石等患者。該藥可能引發(fā)皮膚過敏反應,用藥初期建議與小劑量秋水仙堿聯(lián)用預防急性發(fā)作。腎功能不全者需調整劑量,對本品過敏者禁用。
秋水仙堿片通過抑制白細胞趨化作用減輕痛風急性期炎癥反應,主要用于痛風急性發(fā)作期的鎮(zhèn)痛抗炎。常見不良反應包括腹瀉、嘔吐等消化道癥狀,嚴重者可出現(xiàn)骨髓抑制。肝腎功能不全者及老年人應減量使用,長期用藥需監(jiān)測血常規(guī)。
依托考昔片為選擇性COX-2抑制劑,通過抑制前列腺素合成發(fā)揮抗炎鎮(zhèn)痛作用,適用于痛風急性發(fā)作的對癥治療??赡茉黾有难苁录L險,高血壓、心臟病患者慎用。服藥期間避免與其他非甾體抗炎藥聯(lián)用,消化道潰瘍病史者需謹慎使用。
痛風患者需長期控制血尿酸水平在300-360μmol/L范圍內,日常應限制高嘌呤食物如動物內臟、海鮮的攝入,每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄。避免劇烈運動誘發(fā)關節(jié)損傷,肥胖者需逐步減重。急性發(fā)作期可抬高患肢冷敷緩解疼痛,所有藥物均須嚴格遵醫(yī)囑使用,定期復查肝腎功能及尿酸指標。
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