不完全右束支傳導(dǎo)阻滯可通過定期復(fù)查、改善生活方式、藥物治療、心臟康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。不完全右束支傳導(dǎo)阻滯可能與先天性發(fā)育異常、心肌炎、冠心病、肺動脈高壓、心肌病等因素有關(guān)。
無癥狀者需每6-12個月復(fù)查心電圖和心臟超聲,監(jiān)測傳導(dǎo)阻滯變化。若出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀應(yīng)及時就醫(yī),完善動態(tài)心電圖評估心律失常風(fēng)險。日常避免劇烈運動,減少咖啡因攝入。
控制血壓血糖在正常范圍,每日食鹽攝入不超過5克。戒煙限酒,保證7-8小時睡眠??蛇M行快走、游泳等有氧運動,每周3-5次,每次30分鐘,運動時心率控制在220-年齡×60%以下。
合并心肌炎時可遵醫(yī)囑使用輔酶Q10膠囊改善心肌代謝;冠心病患者需服用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂;肺動脈高壓者可用西地那非片降低肺血管阻力。禁止自行服用抗心律失常藥物。
在三級醫(yī)院心臟康復(fù)中心進行心肺運動試驗評估后,制定個體化運動處方。包括功率自行車訓(xùn)練、彈力帶抗阻練習(xí)等,配合呼吸訓(xùn)練和放松療法,每周3次,持續(xù)12周以上。
進展為完全性右束支阻滯伴暈厥者,需考慮安裝永久起搏器。經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)適用于合并室上性心動過速的患者。術(shù)前需完成心臟電生理檢查和冠狀動脈造影評估。
日常保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累。飲食注意補充富含鉀鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜,限制動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。合并高血壓或糖尿病者需每日監(jiān)測相關(guān)指標,按醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或持續(xù)胸痛,應(yīng)立即撥打急救電話。
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