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不完全右束支傳導(dǎo)阻滯

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不完全右束支傳導(dǎo)阻滯是一種心電圖診斷，指心臟右束支的激動(dòng)傳導(dǎo)出現(xiàn)延遲但并未完全中斷。這種情況可能由右心室肥厚、心肌缺血、心肌炎、先天性心臟病等原因引起，也可能見于部分健康人群。

一、右心室負(fù)荷增加

慢性肺部疾病如慢性阻塞性肺疾病或肺動(dòng)脈高壓可能導(dǎo)致右心室負(fù)荷長期增加，引起右心室肥厚或擴(kuò)張，進(jìn)而影響右束支的傳導(dǎo)功能。患者可能伴有活動(dòng)后氣促、下肢水腫等癥狀。治療需針對原發(fā)病，如遵醫(yī)囑使用沙美特羅替卡松粉吸入劑控制慢性阻塞性肺疾病，或使用安立生坦片降低肺動(dòng)脈壓力。改善生活方式如戒煙、氧療也有助于減輕癥狀。

二、心肌缺血

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌供血不足時(shí)，可能影響右束支的血液供應(yīng)，造成傳導(dǎo)延遲。患者常伴有胸悶、胸痛等癥狀。治療需改善心肌血供，如遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，硝酸甘油片擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，或進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。日常需控制血壓、血糖、血脂，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

三、心肌炎癥

病毒性心肌炎或風(fēng)濕性心肌炎可導(dǎo)致心肌細(xì)胞水腫、壞死，若炎癥累及右束支區(qū)域則可能引發(fā)傳導(dǎo)阻滯?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、心悸、乏力等表現(xiàn)。治療需抗病毒或抗風(fēng)濕，如遵醫(yī)囑使用利巴韋林片抗病毒，或阿司匹林腸溶片抗風(fēng)濕。急性期應(yīng)臥床休息，限制體力活動(dòng)，補(bǔ)充營養(yǎng)以促進(jìn)心肌修復(fù)。

四、先天性因素

部分先天性心臟病如房間隔缺損或法洛四聯(lián)癥可能伴隨右心室結(jié)構(gòu)異常，從小影響右束支傳導(dǎo)系統(tǒng)?；颊呖赡茏杂壮霈F(xiàn)發(fā)紺、發(fā)育遲緩等表現(xiàn)。治療需根據(jù)心臟畸形程度選擇時(shí)機(jī)，如房間隔缺損封堵術(shù)或法洛四聯(lián)癥根治術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查心電圖，避免感染性心內(nèi)膜炎風(fēng)險(xiǎn)。

五、特發(fā)性情況

部分健康人群尤其青少年可能無明確病因出現(xiàn)不完全右束支傳導(dǎo)阻滯，多與右束支纖細(xì)或傳導(dǎo)變異有關(guān)。通常無自覺癥狀，常在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。一般無須特殊治療，但需定期隨訪心電圖觀察變化。避免過度焦慮，保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)即可。

發(fā)現(xiàn)不完全右束支傳導(dǎo)阻滯后應(yīng)結(jié)合臨床癥狀綜合評估。若為孤立性表現(xiàn)且無不適，可每年復(fù)查心電圖；若伴有氣促、胸痛等癥狀需進(jìn)一步檢查心臟超聲、動(dòng)態(tài)心電圖等。日常注意避免過度勞累、預(yù)防呼吸道感染，限制鈉鹽攝入以減輕心臟負(fù)荷。對于有基礎(chǔ)心臟病者，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期隨訪。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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