膽管堵塞與膽管癌可通過影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、臨床表現(xiàn)等進(jìn)行鑒別診斷。膽管堵塞多由膽管結(jié)石、膽管炎等良性疾病引起,膽管癌則屬于惡性腫瘤,兩者在病因、進(jìn)展速度、治療方式上存在差異。
膽管堵塞患者常出現(xiàn)黃疸、右上腹疼痛、發(fā)熱等癥狀,癥狀可能反復(fù)發(fā)作但進(jìn)展相對(duì)緩慢。影像學(xué)檢查如超聲、CT或磁共振胰膽管造影可顯示膽管擴(kuò)張或結(jié)石影,血液檢查中膽紅素和堿性磷酸酶升高但腫瘤標(biāo)志物通常正常。膽管癌患者除黃疸外可能伴有消瘦、乏力等全身癥狀,病情呈進(jìn)行性加重。影像學(xué)可見膽管壁不規(guī)則增厚或占位性病變,腫瘤標(biāo)志物CA19-9可能顯著升高。部分膽管癌患者可能合并膽管結(jié)石,需通過病理活檢明確診斷。
膽管癌早期癥狀與膽管堵塞相似,但可能出現(xiàn)持續(xù)性隱痛或夜間疼痛。部分膽管癌患者黃疸呈無痛性進(jìn)行性加重,抗感染治療無效。晚期膽管癌可能侵犯周圍血管或淋巴結(jié),影像學(xué)可見膽管狹窄段管壁僵硬、近端膽管顯著擴(kuò)張。對(duì)于高危因素如原發(fā)性硬化性膽管炎、肝吸蟲感染患者,需提高警惕并定期隨訪。
建議出現(xiàn)不明原因黃疸或上腹痛的患者及時(shí)就醫(yī),完善腹部超聲、增強(qiáng)CT等檢查。確診膽管癌需依靠病理學(xué)檢查,治療方式包括手術(shù)切除、膽道引流、放化療等。日常需注意飲食清淡,避免高脂飲食,定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)。
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