梅毒小紅點(diǎn)通常表現為二期梅毒的玫瑰疹,是梅毒螺旋體感染后的皮膚表現。玫瑰疹可能呈現為銅紅色或淡紅色斑疹,直徑2-5毫米,多分布于軀干、四肢近端等部位,通常不痛不癢,壓之褪色,表面可能有輕微鱗屑。
梅毒玫瑰疹早期可能呈現淡紅色,隨著(zhù)病情進(jìn)展逐漸轉為銅紅色,與周?chē)Fつw界限清晰。這種顏色變化與局部毛細血管擴張及炎癥反應有關(guān),需注意與過(guò)敏性皮疹、病毒疹等區別。皮疹在溫熱環(huán)境下顏色可能加深,但不會(huì )出現明顯充血或水腫。
皮疹多對稱(chēng)分布于軀干、四肢近端及掌跖部位,較少累及面部。胸背部皮疹常沿肋骨走向排列,掌跖部位的銅紅色斑疹具有較高診斷特異性。皮疹分布范圍廣泛但稀疏,相鄰疹點(diǎn)間通常保留正常皮膚。
初期為平坦的斑疹,后期可能略微隆起形成斑丘疹,表面可有細薄鱗屑。疹點(diǎn)邊緣整齊,大小均勻,不會(huì )融合成片。特殊情況下可能演變?yōu)槟摪捳罨颦h(huán)狀損害,但這種情況相對少見(jiàn)。
可能伴隨全身淋巴結無(wú)痛性腫大,以腹股溝淋巴結最常見(jiàn)。部分患者會(huì )出現低熱、乏力、頭痛等全身癥狀。黏膜部位可能出現灰白色糜爛斑,稱(chēng)為黏膜斑。這些癥狀與皮疹同時(shí)出現時(shí)需高度警惕梅毒感染。
未經(jīng)治療的玫瑰疹可持續2-6周自行消退,但可能反復發(fā)作。皮疹消退后不留瘢痕,可能出現暫時(shí)性色素沉著(zhù)。若進(jìn)展至晚期梅毒,皮膚可能出現樹(shù)膠腫等更嚴重的損害。早期發(fā)現并及時(shí)治療可阻斷病情進(jìn)展。
發(fā)現疑似梅毒皮疹時(shí)應避免搔抓或自行用藥,及時(shí)至皮膚性病科就診。確診需依靠血清學(xué)檢測如TPPA、RPR等。治療期間應禁止性接觸,密切接觸者需同步篩查。保持皮膚清潔干燥,穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物,避免飲酒及辛辣刺激食物。規范治療后需定期隨訪(fǎng)血清滴度至完全轉陰。
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