痛經(jīng)到嘔吐可能與原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病、胃腸功能紊亂等因素有關(guān)。原發(fā)性痛經(jīng)通常由前列腺素分泌過(guò)多引起;子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病屬于器質(zhì)性病變;盆腔炎性疾病多與感染相關(guān);胃腸功能紊亂則可能因疼痛刺激引發(fā)嘔吐反射。
前列腺素水平升高會(huì)導(dǎo)致子宮平滑肌強(qiáng)烈收縮,缺血缺氧引發(fā)疼痛,嚴(yán)重時(shí)可刺激胃腸神經(jīng)引發(fā)嘔吐。這類痛經(jīng)多見(jiàn)于青春期女性,疼痛多始于月經(jīng)初潮后1-2年。建議熱敷下腹部緩解痙攣,遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、酮洛芬腸溶片等非甾體抗炎藥,或屈螺酮炔雌醇片等短效避孕藥調(diào)節(jié)激素。
異位內(nèi)膜組織在卵巢、盆腔等部位周期性出血,導(dǎo)致炎癥反應(yīng)和粘連,表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)伴惡心嘔吐??赡馨殡S性交痛、排便疼痛等癥狀。需通過(guò)超聲或腹腔鏡確診,治療可選用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物,嚴(yán)重者需腹腔鏡手術(shù)切除病灶。
子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層引起子宮均勻增大,月經(jīng)期病灶出血導(dǎo)致劇烈痛經(jīng),疼痛常放射至腰骶部并伴隨嘔吐。超聲檢查可見(jiàn)子宮肌層增厚伴柵欄狀改變。輕癥可用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療,重癥需考慮子宮全切術(shù)。
病原體上行感染引發(fā)輸卵管、卵巢等盆腔器官炎癥,月經(jīng)期盆腔充血加重疼痛,炎癥刺激腹膜可能導(dǎo)致嘔吐。常伴有發(fā)熱、異常陰道分泌物。需完善病原體檢測(cè),急性期應(yīng)靜脈注射鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液聯(lián)合甲硝唑注射液抗感染。
嚴(yán)重痛經(jīng)通過(guò)神經(jīng)反射引起胃腸蠕動(dòng)異常,部分患者會(huì)出現(xiàn)嘔吐伴腹脹。這類情況需排除消化系統(tǒng)疾病,可通過(guò)腹部按摩、飲用姜茶緩解癥狀,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用多潘立酮片調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力。
痛經(jīng)嘔吐期間應(yīng)避免生冷食物,選擇溫?zé)嵋紫闹囝悺⒚媸?,適量飲用紅糖姜水。保持腰腹部保暖,使用熱水袋熱敷時(shí)溫度不宜超過(guò)50℃。記錄月經(jīng)周期和癥狀變化,若嘔吐導(dǎo)致脫水或疼痛持續(xù)超過(guò)3天,需及時(shí)婦科就診排查器質(zhì)性疾病。日??删毩?xí)腹式呼吸和瑜伽放松盆底肌肉,減少咖啡因攝入。
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