二尖瓣輕度反流早期可能無(wú)明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、胸悶、乏力等表現(xiàn)。二尖瓣反流可能與風(fēng)濕性心臟病、退行性病變、感染性心內(nèi)膜炎等因素有關(guān),需通過(guò)心臟超聲確診。
二尖瓣輕度反流患者在爬樓梯、快走等體力活動(dòng)時(shí)可能出現(xiàn)心跳加速感,與心臟代償性收縮增強(qiáng)有關(guān)。此時(shí)建議避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查心臟超聲。若伴隨胸痛或頭暈,需警惕心律失常,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心電圖檢查。
部分患者會(huì)感到胸前區(qū)壓迫感,尤其在平臥時(shí)加重,可能與左心房壓力升高相關(guān)。睡眠時(shí)可嘗試高枕臥位減輕癥狀。若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難,提示可能進(jìn)展為心力衰竭,需完善NT-proBNP檢測(cè)。
由于心臟射血效率降低,機(jī)體供氧不足導(dǎo)致持續(xù)疲倦感。建議進(jìn)行6分鐘步行試驗(yàn)評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐力,同時(shí)需排除貧血、甲狀腺功能異常等共病。日??刹扇¢g歇性休息,避免過(guò)度勞累。
左心房擴(kuò)大可能壓迫支氣管引發(fā)干咳,常見于夜間或體位改變時(shí)。需與呼吸道感染鑒別,若咳粉紅色泡沫痰則提示急性肺水腫,屬急癥需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期咳嗽患者建議行胸部CT檢查。
腦供血不足可能導(dǎo)致短暫眩暈,多見于快速起身時(shí)。應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓變化,排除體位性低血壓。若伴隨視物模糊或意識(shí)喪失,需評(píng)估是否合并心律失常,必要時(shí)進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。
二尖瓣輕度反流患者應(yīng)限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,避免腌制食品。每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳,每次不超過(guò)30分鐘。每6-12個(gè)月復(fù)查心臟超聲,觀察反流程度變化。若出現(xiàn)體重驟增、下肢水腫等心力衰竭征兆,須立即心內(nèi)科就診。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定有助于延緩病情進(jìn)展。
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