氣管插管的護(hù)理及注意事項(xiàng)主要包括保持管路通暢、預(yù)防感染、監(jiān)測(cè)生命體征、做好口腔護(hù)理、防止意外拔管等。

一、保持管路通暢

保持氣管插管管路通暢是護(hù)理的核心。需定期檢查并確認(rèn)插管深度，使用膠布妥善固定，防止導(dǎo)管移位或滑脫。定時(shí)使用無(wú)菌技術(shù)吸痰，清除呼吸道分泌物，操作時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免損傷氣道黏膜。注意觀(guān)察痰液的性狀與量，若痰液黏稠可遵醫(yī)囑進(jìn)行氣道濕化，以稀釋痰液利于排出。確保呼吸機(jī)管路連接緊密，無(wú)扭曲或打折，維持有效的通氣功能。

二、預(yù)防感染

預(yù)防感染是氣管插管護(hù)理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。所有操作必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，吸痰時(shí)使用一次性無(wú)菌吸痰管。定期更換呼吸機(jī)管路及濕化瓶，按照醫(yī)院感染控制規(guī)范執(zhí)行。加強(qiáng)手衛(wèi)生，接觸患者前后均應(yīng)洗手或使用手消毒劑。注意觀(guān)察患者有無(wú)發(fā)熱、痰液顏色改變等感染跡象，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生處理，遵醫(yī)囑合理使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星注射液等進(jìn)行抗感染治療。

三、監(jiān)測(cè)生命體征

持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的生命體征至關(guān)重要。密切觀(guān)察呼吸頻率、節(jié)律、深度以及血氧飽和度變化，評(píng)估通氣效果。定時(shí)測(cè)量血壓、心率，注意有無(wú)心律失常等并發(fā)癥。觀(guān)察患者的神志、面色及末梢循環(huán)情況。記錄出入量，維持水電解質(zhì)平衡。如出現(xiàn)呼吸機(jī)報(bào)警或患者出現(xiàn)煩躁、呼吸困難等不適，應(yīng)立即檢查管路并通知醫(yī)生，調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)或采取相應(yīng)救治措施。

四、做好口腔護(hù)理

做好口腔護(hù)理能有效降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的風(fēng)險(xiǎn)。每日使用生理鹽水或?qū)Ｓ檬谝簽榛颊哌M(jìn)行口腔清潔，注意清潔牙齒、牙齦、舌面及頰黏膜。操作時(shí)需兩人配合，一人固定氣管插管及牙墊，另一人進(jìn)行擦拭，防止插管脫出。檢查口腔黏膜有無(wú)破損、潰瘍或真菌感染跡象。對(duì)于長(zhǎng)期插管的患者，可遵醫(yī)囑使用制霉菌素混懸液涂抹口腔，預(yù)防真菌感染。

五、防止意外拔管

防止患者意外拔管或非計(jì)劃性拔管是安全管理的重點(diǎn)。對(duì)意識(shí)不清或躁動(dòng)的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑使用適當(dāng)?shù)募s束帶進(jìn)行肢體約束，并定時(shí)檢查約束部位皮膚。妥善固定氣管插管，采用膠布加系帶雙重固定法。對(duì)清醒患者做好溝通與心理疏導(dǎo)，解釋插管的重要性，取得其配合。床旁備好急救器械，如簡(jiǎn)易呼吸器、喉鏡、同型號(hào)氣管插管等，以備緊急重置導(dǎo)管時(shí)使用。

氣管插管患者的日常護(hù)理需要細(xì)致與耐心。在飲食方面，若患者病情允許且醫(yī)生評(píng)估后可經(jīng)口進(jìn)食，應(yīng)從流質(zhì)飲食開(kāi)始，逐步過(guò)渡，注意避免嗆咳，必要時(shí)采用鼻飼喂養(yǎng)以保證營(yíng)養(yǎng)。家屬應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員，學(xué)習(xí)簡(jiǎn)單的觀(guān)察要點(diǎn)，如發(fā)現(xiàn)患者異常煩躁、呼吸費(fèi)力或血氧飽和度持續(xù)下降，需立即呼叫醫(yī)護(hù)人員。患者病情穩(wěn)定后，應(yīng)盡早遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)鍛煉，如床上被動(dòng)活動(dòng)肢體，為后續(xù)脫機(jī)拔管、恢復(fù)自主呼吸功能創(chuàng)造條件。整個(gè)護(hù)理過(guò)程需以患者安全為中心，嚴(yán)格遵循醫(yī)療規(guī)范。