腦梗死早期可能出現(xiàn)一側(cè)面部或肢體麻木無(wú)力、言語(yǔ)含糊不清、突發(fā)眩暈或頭痛、視物模糊或視野缺損、行走不穩(wěn)等癥狀。腦梗死通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等原因引起,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
腦梗死早期常見(jiàn)單側(cè)肢體或面部突然麻木、沉重感,表現(xiàn)為持物掉落、行走拖步或口角歪斜。這與大腦運(yùn)動(dòng)皮層或傳導(dǎo)通路缺血有關(guān),可能伴隨肌張力減退。若累及優(yōu)勢(shì)半球多數(shù)人為左腦,可能合并語(yǔ)言功能障礙。
患者可能出現(xiàn)構(gòu)音障礙或表達(dá)性失語(yǔ),表現(xiàn)為說(shuō)話含糊、找詞困難或理解力下降?;坠?jié)區(qū)或大腦中動(dòng)脈供血區(qū)缺血時(shí)易出現(xiàn)此類(lèi)癥狀,常被誤認(rèn)為疲勞所致,但癥狀持續(xù)超過(guò)10分鐘需警惕。
后循環(huán)缺血可引發(fā)劇烈眩暈伴惡心嘔吐,與普通頭暈不同,多伴隨復(fù)視、吞咽困難等腦干癥狀。部分患者出現(xiàn)突發(fā)炸裂樣頭痛,可能提示小腦或腦干梗死,需與蛛網(wǎng)膜下腔出血鑒別。
枕葉梗死會(huì)導(dǎo)致同向性偏盲或象限盲,患者可能撞到側(cè)面物體。視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈分支閉塞可引起單眼短暫黑矇,通常持續(xù)數(shù)分鐘,是頸動(dòng)脈狹窄的重要預(yù)警信號(hào)。
小腦或前庭系統(tǒng)缺血時(shí)出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào),表現(xiàn)為步態(tài)蹣跚、向患側(cè)傾倒。需注意與耳石癥鑒別,后者改變頭位可誘發(fā)短暫眩暈,而腦梗死癥狀持續(xù)存在且進(jìn)行性加重。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即撥打急救電話,避免自行服藥或等待癥狀緩解。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中保持患者側(cè)臥位防止誤吸,記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間以便醫(yī)生評(píng)估溶栓適應(yīng)癥。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒,定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲等腦血管評(píng)估??祻?fù)期可在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和語(yǔ)言康復(fù)。
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