心臟左室舒張功能減退可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、心臟康復(fù)訓(xùn)練、定期監(jiān)測(cè)、手術(shù)治療等方式干預(yù)。心臟左室舒張功能減退通常由心肌缺血、高血壓、心肌肥厚、衰老、糖尿病等因素引起。
1、生活方式調(diào)整
減少鈉鹽攝入有助于減輕心臟負(fù)荷，每日食鹽量控制在5克以下。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，每周進(jìn)行3-5次，每次持續(xù)20-30分鐘。戒煙限酒可改善血管內(nèi)皮功能，避免飲用高度烈性酒。保持體重指數(shù)在18.5-23.9范圍內(nèi)，腰圍男性不超過(guò)90厘米，女性不超過(guò)85厘米。保證每日7-8小時(shí)睡眠，避免熬夜和過(guò)度勞累。
2、藥物治療
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可改善心室重構(gòu)，適用于合并高血壓患者。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能減慢心率，降低心肌耗氧量。利尿劑如呋塞米片可緩解肺淤血癥狀，使用時(shí)需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。鈣通道阻滯劑如氨氯地平片適用于伴有冠狀動(dòng)脈痙攣患者。地高辛片可增強(qiáng)心肌收縮力，但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血藥濃度。
3、心臟康復(fù)訓(xùn)練
在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)評(píng)估，制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方。初期采用低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如踏車訓(xùn)練，靶心率控制在靜息心率+20次/分。逐步加入抗阻訓(xùn)練，使用彈力帶進(jìn)行上肢肌群鍛煉。呼吸訓(xùn)練包括腹式呼吸和縮唇呼吸，每日練習(xí)2次。通過(guò)6分鐘步行試驗(yàn)定期評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐量改善情況。
4、定期監(jiān)測(cè)
每3-6個(gè)月復(fù)查超聲心動(dòng)圖評(píng)估左室充盈指標(biāo)變化。動(dòng)態(tài)心電圖可發(fā)現(xiàn)陣發(fā)性房顫等心律失常。每月測(cè)量晨起靜息心率，控制在55-70次/分為宜。記錄每日血壓早晚各一次，目標(biāo)值維持在130/80毫米汞柱以下。定期檢測(cè)BNP或NT-proBNP水平，評(píng)估心功能狀態(tài)。
5、手術(shù)治療
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適用于合并嚴(yán)重冠脈病變患者。經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣修復(fù)術(shù)可改善繼發(fā)性二尖瓣反流。左室輔助裝置植入作為終末期心衰過(guò)渡治療。心臟再同步化治療適用于QRS波時(shí)限超過(guò)150毫秒患者。對(duì)于難治性病例可考慮心臟移植評(píng)估。
日常需保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈情緒波動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。飲食采用地中海飲食模式，增加深海魚類和堅(jiān)果攝入?？刂泼咳找后w入量在1500-2000毫升，記錄出入量變化。避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，每隔1小時(shí)起身活動(dòng)。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。遵醫(yī)囑定期復(fù)診調(diào)整治療方案，不可自行增減藥物劑量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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