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胃癌早期篩查流程

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胃癌早期篩查流程主要包括胃鏡檢查、血清胃蛋白酶原檢測、幽門螺桿菌檢測、腫瘤標志物檢測和影像學(xué)檢查。胃癌早期癥狀隱匿，定期篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)和治療。

1、胃鏡檢查

胃鏡檢查是胃癌早期篩查的金標準，可直接觀察胃黏膜病變并取活檢。檢查前需空腹8小時以上，醫(yī)生會通過口腔插入內(nèi)窺鏡，檢查過程約10-15分鐘。胃鏡能發(fā)現(xiàn)早期胃癌的微小病變，如黏膜顏色改變、糜爛或隆起。檢查后2小時內(nèi)避免進食，以防嗆咳。胃鏡篩查適用于40歲以上高危人群或有胃癌家族史者。

2、血清胃蛋白酶原檢測

血清胃蛋白酶原檢測通過抽血分析PGⅠ和PGⅡ水平，評估胃黏膜功能狀態(tài)。PGⅠ/PGⅡ比值降低可能提示萎縮性胃炎，這是胃癌的癌前病變。該檢測無需特殊準備，適合作為初篩手段。若結(jié)果異常需進一步胃鏡檢查。檢測前24小時應(yīng)避免飲酒和刺激性食物，以免影響結(jié)果準確性。

3、幽門螺桿菌檢測

幽門螺桿菌感染是胃癌的重要危險因素，可通過尿素呼氣試驗、糞便抗原檢測或血清抗體檢測診斷。尿素呼氣試驗需空腹服用標記尿素膠囊，收集呼出氣體分析。陽性感染者需接受根除治療，治療后復(fù)查確認療效。長期感染者建議每1-2年進行胃鏡隨訪，監(jiān)測胃黏膜變化。

4、腫瘤標志物檢測

腫瘤標志物如CEA、CA19-9和CA72-4可用于輔助診斷，但特異性不高。檢測需抽取靜脈血，結(jié)果異常需結(jié)合其他檢查綜合判斷。標志物水平升高可能提示腫瘤存在，但正常不能排除胃癌。動態(tài)監(jiān)測標志物變化有助于評估治療效果和復(fù)發(fā)風(fēng)險。檢測前應(yīng)避免劇烈運動和情緒波動。

5、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查包括上消化道造影和CT檢查，適用于不能耐受胃鏡者。造影需服用鋇劑后拍攝X線片，觀察胃壁輪廓和蠕動情況。CT能評估腫瘤侵犯深度和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，對分期有重要價值。新型技術(shù)如超聲內(nèi)鏡可精確判斷腫瘤浸潤層次。影像學(xué)發(fā)現(xiàn)可疑病變?nèi)孕栉哥R活檢確診。

胃癌早期篩查應(yīng)根據(jù)個人風(fēng)險因素制定個性化方案。高危人群如有慢性萎縮性胃炎、胃息肉、惡性貧血或一級親屬胃癌史者，建議每年胃鏡檢查。普通人群40歲起可每2-3年篩查一次。篩查同時應(yīng)改善生活方式，戒煙限酒，減少腌制食品攝入，增加新鮮蔬菜水果。發(fā)現(xiàn)胃部不適如持續(xù)上腹痛、食欲下降、體重減輕等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。早期胃癌經(jīng)規(guī)范治療5年生存率可達90%以上，強調(diào)早篩早診早治的重要性。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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